刘翔的跟腱炎会不会出现在我身上呢？

　　刘翔的跟腱炎会不会出现在我身上呢？——专访上海六院蒋建新主任

　　2004年雅典奥运会让大家记住了这个凭世界纪录破奥运记录的小伙子，2008年北京奥运会上因伤退赛的他，让国人无限惋惜，同时一种疾病开始进入大众的视野——跟腱炎，究竟是怎样的疾病让飞人刘翔抱憾终身？今天我们请来了上海六院的蒋建新主任来带我一起走进跟腱炎。蒋老师您好。

　　您好，今天我们来说一下上海的骄傲，刘翔，中国田径出了个大英雄，跑的非常快，刘翔也是我的校友，上海市宜川中学。刘翔大家知道，田径运动时把跟腱撕裂了，之后做手术，也很低迷，康复的效果不是很理想。

　　后面就没有什么很出彩的比赛了。

　　对的，我们骨科看病是经常有两种类型的：一种是老年的，关节痛、脚后跟痛。脚后跟痛我们可以看一下，如果是刘翔他是在哪个位置呢？是在跟骨的跟腱上缘，大概2~3公分的范围，这个叫跟腱炎。老太太经常有的痛往脚底心走的。

　　足跟痛是么？

　　叫跟性痛再或是筋膜炎了，但是都是附着在骨头上的疼痛，其实也是炎性的表现，X线摄片出来就会发现有骨刺，很痛，钻心的痛，所以影响看着像钉子一样的疼痛，符合我们疼痛的症状，但是这种不是一个物理性的刺痛，其实是炎性的疼痛，它有一个特点，下地疼，走一走会缓解一点。

　　走一走会好啊？

　　越走时间长就越好，为什么呢？有血液循环，运动以后血供好。一般从床上一下地疼痛，还有就是穿拖鞋，穿软一点的不要紧，穿皮的，偏凉的那种会疼痛。像是赤脚走地毯还可以，如果是水泥的、很硬的、很冷的、铁的，传导性比较快的材质的，疼痛比较明显。

　　遇热会好，我以前说过，无菌性炎症的特点，遇热之后循环改善，疼痛减轻，遇凉之后，循环减轻，容易结晶。比如说尿酸，到一定浓度以后，附着到指间关节的远侧，所以大部分在手指、脚趾。为什么呢？一是因为循环偏一点，二是温度有可能低一点，有可能结晶，结石。在门诊能看到很多跟部的疼痛，往上走其实就是跟性痛。

　　跟性痛还有一个特点，就是年纪轻的疼痛，和年纪老的疼痛，拉上的程度不一样。如果老人经常有剧烈的运动，出现拉伤、抽筋，部位在肌腹的部位，跟腱的部位不会。与血液循环也有关系，肌肉里面循环比较好，肌肉要收缩，万一里面的钙降低以后，就会有很明显的放松不了的表现。缺钙容易抽筋都体现在肌腹的部位。炎症的部位在哪里呢？脚后跟的位置。这个位置是血液循环比较少的位置，比如做跟腱修补的时候，这个地方就是皮包肌腱。可以看到，可以摸到。所以这个一是循环不好，二是漏在外面，就很容易引发炎症。炎症到很厉害的时候，青少年会肿起来，会看到梭状的，宽宽的表现。很多人来看病就说里面是有东西吧，一做B超，没有，是均匀的水相。磁共振、B超都可以检查出。

　　有一个缺点，跟腱损伤后，怎么能最快发现损伤部位在哪里。一个是要不要紧，刘翔年纪轻，自己很重要的部位是腱性的断裂，需要急性手术，越早越好，慢一点就不行；但是目前有的磁共振检测已经够完善的了，够快的了，但是还是需要两周。

　　拿报告还需要有时间，其实这样就已经延误治疗了。

　　我们医生对病人的体征的触摸，或B超更快一点，可以提示跟腱断在那个位置。经常看到年轻人是腱性的损伤，需要急性手术，但老人在门诊也有疼痛或断裂，或者小血管的断裂，内部出现血肿，所以老年人和年轻人不一样。

　　急性还是慢性的么？

　　对，急性还是慢性，肌腹性还是肌腱性，部位不一样。如果腱性的损伤临床经验足的医生可以看疼痛的部位，手一摸就知道断的位置，是否需要做手术。刘翔老师就是做了手术，康复的效果也不是很好，康复方面也是有专业团队给他做的治疗。但是门诊能看到很多病人有类似的损伤，这种病人的特点：一是只喝饮料不喝水；第二是家庭条件好，嘌呤饮食偏多；第三是脾气特别大，个性强，家人对他又爱又恨，不听别人的。有可能就是独生子女，宠的比较厉害，伤口不容易好。

　　为什么呢？

　　指标都正常，可能与体内其他代谢物有关系，尿酸不能死看，这种病人到400-500，炎症过高了，如果损伤部位，手术部位或是有异物的部位，都会引起炎症的疼痛。很重要，虽然没看到红肿热痛，也没有化脓，那是因为是炎症早期是无菌状态，像老年人的跟性痛。

　　说到底还是炎症的问题？

　　是什么样的炎症呢？就是细菌炎症还没发起来的时候，潜伏期的时候，一个细菌来了就感染了。外科、骨科、妇产科的医生经常遇到排异反应，缝线两周之内要拆掉，线会感染，会像猫耳朵一样的左边一个右边一个对称的脓头。可能提示体质对线的排异，对外来东西有炎症的刺激。体内如果有无菌性炎症的基础在，也会有影响。无菌炎症我们在实验室看不到正确依据的时候，我在看实验报告的时候，要做一个橙色安全的提醒。

　　橙色安全提醒？

　　像红绿灯，绿灯没问题，红灯就刹车了，很多化验检查时，要看到橙色带。

　　就是还没有到最危险的时候，但是比正常要高了。

　　对。我们门诊的患者里有过实验报告里有显示橙色预警。比方血常规，血色素正常是8-12g，现在可以到14g，正常的男性可以到17g，。血色素过高的确有好处，对运动、血供养都有好处，但是代谢就需要更多的营养进去，代谢的垃圾就更多了，再看看他的尿酸。

　　想起来了，您说过，运动员好多都高尿酸，兴奋。

　　紧张状态，尿酸可以刺激血管出现高血压，尿酸高，往往三脂高，脂肪肝；往往同时出现病变。但是可以提高人的兴奋性，尿酸高的人很聪明，应急反应快。

　　看到医学报道都说尿酸高是不好的表现，其实还是有好处的。

　　对思想集中度，对发散思维很好。尿酸适当高，也是有积极地方面，并不是负能量。尿酸多高的时候需要注意呢？高于330可能血里面有代谢物的积累。所以要当心痛风的病人尿酸不一定高，骨关节炎的女性患者尿酸只有250，脾气非常大。尿酸高会造成一个兴奋性，一个情绪的表达。甚至骨关节炎的患者会有很多焦虑的情绪在里面，刘翔，情绪跌落低谷，对他的代谢都有影响。代谢会影响情绪，情绪不会影响代谢。我们要认知自己的体质的问题，有些人知道刘翔喜欢吃海鲜，在生病第一次手术之后，第二次出征左右的时候吃的海鲜的量是偏大的。海鲜属于高蛋白，对他的体质应激能力都有好处，但是高嘌呤的饮食，对有伤口的情况下会疼痛。

　　会影响伤口愈合情况么？

　　它会影响几个情况：一、伤口会感染；二、出现慢性排异反应，比如脚后跟肌腱里面有缝线，会酸疼、会肿，甚至会排出来，门诊很多病人不理解，觉得是医生处理不当感染了，其实就是排异、炎症的表现。首先看医生手术是否成功，其次要看个人的体质，看自己的一个状态，过度的海鲜、啤酒、饮料对身体都不是太好的。打比方，之前提到有的年轻的患者，不喝水只喝饮料，一个可乐瓶放冰箱里还好一点，如果放在太阳下面晒，晒个三天，你买的时候不知道，再去喝，会有怎样的反应呢？一是里面有防腐剂、添加剂，第二高温下塑料和水本身就造成一个相互的溶解，所以说长期饮用，体内代谢物积累就会增加。市场上有很多排毒的产品，不像西医论证那么正确，不知道从哪个环节排出去。我们可以看到一个群体，就是肾功能衰竭的病人，血透的病人，代谢物排不出去，情绪很厉害。这种病人在骨科看骨关节炎、跟性痛特别多。

　　小时候拉肚子，我们吃黑炭片，有吸附作用，实验室可以做，把炭磨成粉，放水搅拌成黑色的，沉淀之后就很干净。

　　总而言之，把东西吸过来排泄。保健品里听到过类似的产品，但是大家注意一下，一方面是从肠道排出去，很多做血透的病人可能在用这样的产品。肠道吸收是往里走，但某些产品可以把血里面的代谢物吸附，从肠道排出去。正常人不吃东西的情况下，不喝水只喝饮料，谁的循环障碍了，这些东西排不出去，出现一系列的麻烦。

　　今天说的其实也在提醒我们听众，饮料少喝，要多吃自然的东西。过度饮食、过度肥胖的孩子有一个缺点，减肥减不下来。

　　对，让他控制饮食也控制不了。

　　大人就要有效的去控制他，父母有时候管的还好，隔一代就宠的厉害，要吃什么给什么。就要告诉她这样下去，对性器官的发育有影响，学医的都知道，小胖子的性欲程度、发育程度都有影响。女孩子也是，月经不调，水分不足以后，子宫粘膜脱落时如果黏膜上没有充足的水分，就脱落不下来，凝血机制的特点就会凝住，就会疼痛。

　　做大人的要记住，如果孩子吃过度的包装类的饮料、过度饮食、过度肥胖对性器官的发育是有影响的。

　　太肥胖对肌肉骨骼也有影响，负担也大。

　　减肥的偏方是没有的，但是奶奶和姥姥绝对会非常负责的管好下一代。中国人有一句话叫家教，教的好的孩子不会过度的肥胖，家里面要有点小规矩，我们小时候，像是桌子怎么放，吃饭怎么坐，左边还是右边管的非常紧。我对孩子也是这样姿势怎么放，筷子、碗、调羹怎么放。过度的肥胖、过度的饮食是一个失衡状态。

　　过犹不及，没有规矩不成方圆。

　　很多时候是家长的错，孩子没办法，自己不知道管不住自己。告诉家长平时应该和孩子沟通什么东西，同时认知生命非常的重要，医学的发展也是，认知自己，认知生命。体型不能太过，过了之后就会出现脂肪肝、高血脂、中风、心肌梗塞、心血管意外。

　　今天通过刘翔引申说了很多问题，老人的关节疼痛、家教的问题、饮食的问题，心里的问题。

　　现在研究骨关节炎发现很多病人是处在焦虑的状态，心情不好，会影响生活质量。怎么去理解呢？就是和饮食、科学指标有关系。要学到看橙色范围。

　　重点再给大家说一遍，首先跟腱炎怎么治疗，手术或是保守；饮食要控制，家人要配合；心里的调节也很重要。

　　尿酸虽然是垃圾，但是可以提醒我们反应度，水浒中都是高尿酸血症，别憋不住就爆发，一触即发的更厉害，这些东西套到中国文化里是很滑稽的。

　　刘翔老师跑的虽然是110米栏，但是他的人生还很漫长，在以后体育教育事业都有进步。

　　退役之后可以带队，培养下一代。不管是飞人还是明星，都是人，会生病，会疼痛，应该多给他们一些包容。