莫让颈椎病成你的“催命符”

　　神经根型颈椎病是颈椎综合征中最常见的一种类型，发病几率在颈型之后。其病因主要是患椎钩椎关节处的骨赘伸入椎间孔内，压迫或刺激颈脊神经根的结果，尤以下部颈椎（C4-5C5-6C6-7）最多见。

　　小贴士：椎间盘的主要作用是缓冲

　　1.疼痛特征

　　突出表现为颈部脊神经根性痛。性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛，并向肩、臂、前臂乃至手指部放射，多局限于一侧，当咳嗽、喷嚏或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛，部分患者主诉有一侧（患侧）上肢沉重无力、部分手指麻木或蚁走感。

　　2.诊断依据

　　查体时可见患者颈部强直、活动受限，严重者头部处于强迫体位。相应的颈椎横突尖部（胸锁乳突肌后缘）有明显的局限性压痛，深压时出现向肩、臂、前臂放射痛，受压神经支配区域皮肤感觉减退、肌力减弱、腱反射异常。病程为间歇性发展、病程长者可出现骨间肌背侧肌肉萎缩或同侧斜角肌痉挛。臂丛神经拉紧试验、椎间孔压缩试验均为阳性。X线检查在辅助诊断上有一定的意义，平片可显示生理弯曲减小或消失，椎间隙变窄，钩状突起（钩椎关节）处骨刺形成。CT检查可见椎管狭窄、椎间孔缩小或间盘退变、纤维环膨出。

　　3.治疗

　　（1）一般治疗理疗电刺激、药物疗法与颈型颈椎病相同。

　　（2）颈椎牵引方法颈椎牵引是有效的治疗方法。采用间歇性牵引，每日1-2次，开始每次时间不宜过长，逐步增加牵引时间。重量根据患者自身情况而定，开始时2-8kg，一般不超过10kg。根据X光片结果，坐位，10kg重量中间位牵引时椎间隙后缘平均能加宽4.0mm，前屈20°牵引可增宽6.2mm，因此牵引可增加椎间隙、扩大椎间孔，缓解神经根与颈髓的压迫有助于水肿消退，缓解颈部肌肉痉挛，减少椎间盘内压使膨出缩小，促进椎间关节半脱位的复位。

　　（3）神经阻滞法神经根型颈椎病主要的病理改变是局限在椎间孔附近，出现颈脊神经根压迫症状。很少是因为机械型压迫，多数是在硬膜外腔和椎间孔附近对脊神经根引起可逆性的刺激，使之水肿、充血等等病理改变。将药物直接注射病变部位，可使受刺激的神经恢复正常机能，加上药物作用于神经丛，可使颈部以及上胸部所有组织的血运得到改善。药物中可加入激素制剂，有助于炎症和水肿的消退，常用神经阻滞方法为：椎间孔阻滞和颈部硬膜外阻滞。（参加七章八节硬膜外阻滞术）

　　4.手术治疗经过系统保守治疗效果没有明显改善，且症状日益加重，影响生活、工作，又无手术禁忌症患者考虑手术方法。（微创或开放）

　　5.备注：形成神经根型颈椎病保守治疗方案，落实到每一天的治疗内容。药物部分医生要根据医院实际情况具体药物具体应用。