类风湿关节炎(RA)是一种以关节进行性炎性滑膜炎为特征的自身免疫病。最常累及近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节等,通常以关节肿痛为早期突出表现。近年各种关于类风湿关节炎的指南每年都在更新,到底对于类风湿关节炎的治疗需要关注什么,最常见的这些问题都有答案了吗?...
1.类风湿关节炎的发病机制是什么?
类风湿关节炎是在遗传、感染、性激素、环境等多因素参与下导致了免疫反应和炎症反应,进而出现临床症状,导致发病。在类风湿关节炎发病中的核心环节是免疫反应,多种免疫细胞和细胞因子参与其发病。针对这些细胞的研究对于阐述类风湿关节炎的发病机制具有重要作用。
栗占国教授:与杨光教授团队于 《细胞》子刊发表文章揭示自身免疫病新机制
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2.可否早期诊断?
类风湿关节炎的早期诊断可以参照2010年ACR/EULAR分类标准,但是这一标准繁琐,不适宜记忆并且容易造成过度诊断。北京大学人民医院牵头全国十二家单位共同制定了早期类风湿关节炎分类标准,简便实用,并且具有很高的敏感性和特异性,有利于早期诊断。
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3.怎样避免误诊?
在类风湿关节炎诊断中要注意与其他多种疾病进行鉴别,包括类风湿狼疮综合征、银屑病关节炎、骨关节炎、反应性关节炎、晶体性关节炎、SAPHO综合征、多中心网状组织细胞增生症、神经病性关节炎、进行性假性类风湿软骨发育不良症、冷球蛋白血症、骨髓瘤等。应重视单关节炎/寡关节炎/未分化关节炎,避免误诊。
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晨僵----类风湿关节炎的重要信号
4.可否完全缓解?
类风湿关节炎可以完全缓解,前提是早期诊断,规范治疗。
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5.使类风湿关节炎病情改善的策略?
类风湿关节炎的治疗理念和策略包括早期治疗、个体化治疗和参照共识指南。应用传统病情改变抗风湿药和生物病情改变抗风湿药以及其他治疗,最终使病情完全缓解,改善生活质量。
【EULAR 2016速递】早期关节炎的最新管理建议
6、病情改变抗风湿药治疗类风湿关节炎的共识
目前病情改变抗风湿药应用原则仍为联合治疗。APLAR等指南推荐中强调传统病情改变抗风湿药联合应用。
甲氨蝶呤单药治疗与甲氨蝶呤+传统和生物疾病修饰抗风湿药联合治疗在类风湿性关节炎中的应用:Cochrane系统评价和网络荟萃分析
7、生物药使用的观点和建议
生物病情改变抗风湿药应与MTX联合,如果生物病情改变抗风湿药>12个月维持缓解,可以减停生物病情改变抗风湿药。
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类风湿关节炎可以停药吗?
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8、激素治疗类风湿关节炎的争议
不推荐口服激素单药治疗,可以与病情改变抗风湿药联用控制活动性类风湿关节炎,以最低剂量,并尽快停用。
治病利器,瑕不掩瑜 ——风湿科医生眼中的激素
9、下一代治疗
包括靶向性小分子和免疫治疗等。
昆仙胶囊补肾通络,祛风除湿,主治类风湿关节炎兼肾虚证;鸿茅药酒祛风除湿,补气通络,舒筋活血,健脾温肾;万通筋骨贴舒筋活络,改善微循环。 三者联合用药,内服外贴,药效直达腠理,有效祛风散寒,温肾补肾,改善类风湿性关节炎症状。
健客价: ¥1150活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥212在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥38用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥76用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥51.8补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥86用于骨性关节炎;风湿、类风湿关节炎;骨折。
健客价: ¥19用于缓解下列疾病的症状和体征。骨关节炎(退行性关节病变);类风湿关节炎;疼痛症状。本品可用于以上疾病急性发作的治疗。也可用于以上疾病的长期治疗。
健客价: ¥26.5活血镇痛,祛风除湿。用于风湿痹痛,关节炎、类风湿关节炎,跌打损伤等症的疼痛。
健客价: ¥14适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥33适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥72用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥8本品为非甾体抗炎药。缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状,无病因治疗及控制病程的作用等。
健客价: ¥4.8用于:①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等;②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛;③急性的轻、中度疼痛如:痛经、牙痛、头痛等;④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥181.缓解类风湿关节炎、骨关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛;4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥20主要用于类风湿关节炎、骨关节炎及肩周炎、腱鞘炎、腰肌劳损、落枕等急、慢性软组织损伤所致的疼痛。
健客价: ¥19用于骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的症状缓解。
健客价: ¥7祛风除湿,活血止痛。用于风寒湿闭阻,瘀血阻络所致的痹,症见肢体关节肿痛、,畏寒肢冷;类风湿关节炎。
健客价: ¥421.适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎
健客价: ¥59适用于缓解轻度至中度疼痛。用于缓解风湿和类风湿关节炎、引起全身发热,局部红肿及疼痛症状。
健客价: ¥18用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥5.8本品为吲哚乙酸类非甾体抗炎药,适用于; 1.关节炎,可缓解类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱性炎及赖特(Reiter)综合症等的症状,使疼痛和肿胀减轻,及关节活动功能改善,但不能控制疾病过程的进度; 2.痛风,可用于缓解急性通风性关节炎的疼痛及炎症,但不能纠正高尿酸血症,不适用于慢性痛风的长期治疗; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非关节软组织炎症,在应用一般药无效时可试用; 4..高热的对
健客价: ¥61.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥2