病例分享
患者女性,34岁,孕20周时开始出现腰背部及右侧大腿根部疼痛,劳累、运动后加重,休息后可好转,程度可耐受,未处理,产后仍有疼痛,且较孕期加重,行骨盆X线提示致密性骨炎,诊断致密性髂骨炎,建议减少体力活动、休息,效果欠佳,后患者要求查HLA-B27、炎症指标及骶髂关节MR,均未见异常,予得宝松 1支肌注,后疼痛较前明显好转。
什么是致密性骨炎?
致密性骨炎是骶髂关节的硬化性疾病,常见于年轻女性(<40岁),发病率大约0.9%-2.5%。虽然在少数男性及未生育女性中也可出现,但一般认为与妊娠相关,以孕晚期,尤其分娩后多见。致密性骨炎的发生机制暂不明确,1931年最早被提出其与妊娠相关,后来有研究推测该病可能与怀孕时子宫压迫腹主动脉,导致髂骨下部缺血有关。也有研究认为怀孕产生的机械压迫就可引起骶髂关节的退化及炎症。
如何诊断?
患者在疼痛出现前常有怀孕、外伤等病史。
表现为间歇性、对称性的下腰痛,运动或劳累后明显,疼痛常放射到臀部及大腿后侧。
查体可有骶髂关节压痛,直腿抬高试验阴性。
X线见局限于髂骨面(常在髂骨远端2/3处)的扇形分布的均匀性骨质硬化,关节间隙正常,且无骨质破坏。
如何与强直性脊柱炎鉴别?
强直性脊柱炎多见于青年男性,以慢性炎性下腰痛为主(疼痛休息后及夜间明显,活动后好转),常伴外周关节肿痛,影像学表现为骶髂关节炎,关节间隙狭窄,关节面硬化毛糙。同时,强直性脊柱炎有炎症指标升高,HLA-B27阳性。
致密性骨炎如何治疗?
疾病有一定的自限性,大部分患者经保守治疗后好转,包括适当休息,减少负重,物理治疗。疼痛持续的患者可尝试使用非甾体类抗炎药,或关节局部注射激素治疗。有病例报导对上述治疗效果欠佳的难治性患者,可行手术切除硬化骨。
对因腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生等引起的腰部活动受限、腰椎疼痛、下肢酸痛、胀麻、腰腿膝部位的游走性串痛、钝痛、坐骨神经痛等疼痛,有着舒筋活血、止痛通络等辅助缓解作用。
健客价: ¥39适用于缓解下列症状:牙痛、头痛、原发性痛经、肩痛、肌痛及运动后损伤性疼痛;劳损、腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛;骨炎节炎引起的关节肿痛;以及普通感冒引起的疼痛或流行性感冒引起的发热。
健客价: ¥25消炎、止痛、促进伤口愈合,术后修复。
健客价: ¥1070在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥38患有阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、尿道炎、子宫肌瘤、卵巢疾病各种妇科疾病的女性 2、常有痛经、月经不调、白带异味易引发炎症的人群3、伴有尿频尿急、排尿灼痛等泌尿系统感染的女性 4、脸色黯沉、枯黄、没有光泽,提不起精神的女性 5、易患胃溃疡及胃癌等胃部疾病患病女性
健客价: ¥206主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥37主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥60壮筋骨,活血脉,祛风利湿。用于血脉凝滞,腰腿疼痛,风湿麻木,关节酸痛,行步艰难。
健客价: ¥37驱风散寒,活血止痛。用于风寒麻木,腰腿疼痛。
健客价: ¥16.5祛风除湿,散寒止痛。用于四肢麻木,腰腿疼痛,跌打损伤等症。
健客价: ¥7祛风除湿,散寒止痛。用于四肢麻木,腰腿疼痛,跌打损伤等症。
健客价: ¥9.5舒筋活血,散风祛寒。用于风寒串入经络引起的腰腿疼痛,四肢麻木。
健客价: ¥10祛风止痛,除湿豁痰,舒筋活络。用于中风痰厥引起的瘫痪,足萎痹痛,筋脉拘急,腰腿疼痛及跌打损伤,行走不便,胸痹等症。
健客价: ¥18舒筋活络、祛风除湿。用于风寒湿痹引起的中风瘫痪,口舌歪斜,半身不遂,腰腿疼痛,手足麻木、筋脉拘挛、行步艰难等症。
健客价: ¥49主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛
健客价: ¥555追风散寒,舒筋活络。用于风寒湿邪引起的肩背疼痛,手足麻木,腰腿疼痛,行步困难等。
健客价: ¥17活血通督,益肾通络。用于腰椎管狭窄症(如黄韧带增厚、椎体退行性改变、陈旧性椎间盘突出)属瘀阻督脉型所致的间歇性跛行,腰腿疼痛,活动受限,下肢酸胀疼痛,舌质暗或有瘀斑等。
健客价: ¥172三木风寒双离拐片功效: 祛风散寒,活血通络。用于风寒闭阻,瘀血阻络所致的痹病,症见关节疼痛、腰腿疼痛、冷痛或刺痛、局部畏寒恶风、四肢麻木、屈伸不利。
健客价: ¥17.5追风散寒,舒筋活络。用于风寒湿邪引起的肩背疼痛,手足麻木,腰腿疼痛,行步困难等。
健客价: ¥18散风祛湿,舒筋活络。用于风寒湿邪所致的痹病,症见关节疼痛,沉重,伸屈不利,手足麻木,腰腿疼痛。
健客价: ¥23祛风止痛、除湿豁痰、舒筋活络。用于缺血性中风引起的偏瘫,足痿痹痛,筋脉拘急,腰腿疼痛及跌打损伤,行走不便,胸痹心痛。
健客价: ¥36舒筋活血,祛风镇痛。用于筋骨麻木,手足拘挛,腰腿疼痛,风湿性关节炎。
健客价: ¥35活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
健客价: ¥66祛风止痛,除湿豁痰,舒筋活络。用于中风痰厥引起的瘫痪,足萎痹痛,筋脉拘急,腰腿疼痛及跌打损伤,行走不便,胸痹等症。
健客价: ¥48