托法替尼联合甲氨蝶呤临床病情改善，影像学进展亦少

2017-09-11 来源：医学参考报风湿免疫频道标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：该研究纳入797例对甲氨蝶呤反应不充分的类风湿关节炎患者，托法替尼5mg组321例、托法替尼10mg组316例、安慰剂组160例，根据甲氨蝶呤剂量又分层为低中高剂量群，分别有242例、333例和222例。

　　托法替尼是一种Jak抑制剂，类风湿关节炎（RA）治疗中使用。美国德州大学西南医疗中心的Fleischmann R等进行一项为期2年随机的III期研究（ORAL Scan），析因分析类风湿关节炎患者中甲氨蝶呤（MTX）的剂量对托法替尼疗效的影响。

　　患者收到口服托法替尼5mg或20mg，一天两次，或者安慰剂治疗，并根据甲氨蝶呤剂量分为三层：≤12.5mg/周，12.5~17.5mg/周，≥17.5mg/周。研究人员在3个月及6个月时，评估疗效指标——ACR20/50/70反应率、CDAI、DAS28-ESR、HAQ-DI和修订的总Sharp评分。

　　该研究纳入797例对甲氨蝶呤反应不充分的类风湿关节炎患者，托法替尼5mg组321例、托法替尼10mg组316例、安慰剂组160例，根据甲氨蝶呤剂量又分层为低中高剂量群，分别有242例、333例和222例。无论甲氨蝶呤低中高剂量，在3个月时，托法替尼组无论小剂量还是大剂量ACR20/50/70的反应率均高于安慰剂，6个月时的结果与3个月时相同。3个月时，托法替尼组无论小剂量还是大剂量CDAI和HAQ-DI的变化均显著高于安慰剂，不考虑甲氨蝶呤分类；这种改善一直维持到6个月。6个月时，DAS28-ESR变化可见托法替尼组病情改善，结构进展也少，均优于安慰剂组。

　　该研究表明，托法替尼联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎不仅临床病情改善，影像学进展亦降低，无论甲氨蝶呤的剂量如何。