10%的类风湿关节炎(RA)患者发生类风湿关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD),其中寻常型间质性肺病(UIP)的预后较差,而其他亚型的相关特征知之甚少。最近,芬兰库奥皮奥大学的Nurmi HM等进行一项研究,比较RA-ILD患者各个亚型之间临床特征的差异,分类为UIP或其他类型的间质性肺病。
研究人员对具有临床和放射学数据的59例RA-ILD患者进行重新评估和重新分类,分为UIP组或非UIP组,分析两组间人口数据、肺功能、存活情况,死因和合并症。
高分辨率CT结果显示,大多数患者(35,59.3%)是放射学所定义的UIP。UIP组中位生存期为92个月(95%CI 62.8-121.2),非UIP组为137个月(95%CI 31.0-243.0)组,两组间无统计学差异(P=0.417??)。因呼吸系统疾病而住院的人数UIP和非UIP两组间有显著差异(1.9±2.6比0.5±0.9,P=0.004),吸氧的人数比例两组间有显著差异(8,22.9%;0,P=0.016),死亡人数(23,65.7%;10,41.7 %,P=0.046)和扩散能力下降(56±20.6比69±20.2,P=0.021)两组间亦有显著差异。在UIP组呼吸困难和吸气湿罗音更经常检测到。RA-ILD是最常见的死亡原因(占39.4%)。高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全、糖尿病和哮喘是常见的合并症。13.6%的患者RA诊断之前就确诊为ILD。
该研究表明,类风湿关节炎合并肺间质疾病的患者中,寻常型肺间质疾病的临床特征不同于其他亚型的患者,一些并发症通常与类风湿关节炎相关肺间质病变有关,但肺间质病变是死亡的主要原因。
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