有关维生素D的研究和争议

　　维生素D与神经系统

　　神经细胞有特异性的维生素D受体表达，维生素D影响多种神经介质及神经营养因子的合成，影响中枢神经系统的发育，与多种神经系统疾病的发病相关。

　　1，多发硬化症

　　本病多见于年轻人，与遗传、免疫失控，神经变性等多种因素有关。是控制肌肉功能的特定神经细胞损害所致，是免疫自身攻击，使神经髓鞘，肌肉，记忆多方面损害。本病的发生还与维生素D有关：阳光充足可降低发生率，两极附近症状出现早，温带发病率明显高于热带。调查发现血中维生素D低水平人群发病率高，妇女怀孕时缺乏维生素D，子代的患病风险增加。维生素D能调节启动多发硬化症的基因，降低对神经髓鞘的免疫攻击，保护神经髓鞘，促进神经髓鞘的生成。充足的日照和外源性的维生素D补充，对预防和改善多发硬化症的病情有益。

　　2，维生素D与精神障碍，抑郁症，自闭症

　　维生素D促进脑发育，保证脑功能正常运行，在阻止精神分裂的形成中起作用，对抑郁症也有改善作用。自闭症不仅与遗传高度相关，而且缺乏维生素D也是危险因素。从怀孕20周开始缺乏维生素D的孕妇，其子女六岁前患自闭症的风险更高。

　　补充维生素D有益于改善帕金森震颤麻痺病人的症状。

　　维生素D缺乏增加头痛风险。一项针对缺血性心脏病危险因素分折的2O61例男性头痛发生率的观察显示：血清维生素D低水平人群头痛发生率是高水平人群的113%；这种差异有季节性特征，日照充足的6~9月，发生率为7.2%，而其它季节则为10.4%。

　　维生素D与肿瘤

　　流行病学研究发现，越远离赤道，皮肤内源性维生素D3的生成越少，而患癌的风险却加大。从1941年观察至今，结果显示乳腺癌，前列腺癌，结直肠癌，卵巢癌，肾癌，胰腺癌，肺癌，以及儿童肿瘤的发生，均与居住地的纬度，日照时间有关，换言之，均与维生素D缺乏有关，每天摄取维生素D1000~4000单位，对上述肿瘤的预防有价值。波士顿大学Michae丨Holick博士的研究结论认为，维生素D能引导肿瘤细胞凋亡，并阻止新生营养血管形成，体内低水平的维生素D可能是致癌的危险因素之一。

　　绝经后妇女每天补充维生素D1000单位，补充元素钙1500mg，可使所有癌症病人的死亡风险下降66%。

　　SUNSHlNE研究项目的二期临床实验结果表明，血浆中维生素D含量越高，越能提高结直肠癌病人的生存年限，高达50%。

　　维生素D与糖尿病

　　维生素D可以与胰岛细胞表面的受体结合，促进胰岛素分泌。维生素D降低对胰岛素的耐药性，改善胰島素抵抗，增加对胰岛素的敏感性，与2型糖尿病的发病危险性呈负相关性，降低妊娠期妇女糖尿病的发病风险。维生素D缺乏时，妊娠妇女增加先兆子痫风险，子代易出现胰島素自身抗体。

　　维生素D与肾脏疾病

　　维生素D抑制肾小球系膜细胞增殖，减少肾小球硬化和细胞外基质沉积，减轻肾间质纤维化和肾小球损害，减少蛋白尿，延缓肾功减退，对肾脏有保护作用。

　　维生素D与其它疾病

　　维生素D的抗炎作用和免疫调节作用涉及多器官，多系统，多疾病。

　　再举几例：系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，银屑病，等等，自身免疫性疾病都与维生素D相关联。

　　维生素D参与肝脏的生物学，免疫学，和代谢功能，抑制肝炎病毒的复制，影响乙型和丙型肝炎的炎变和纤维化，影响其预后。

　　维生素D还影响造血干细胞的形成与增殖。

　　综上所述，不难看出维生素D的生理作用是系统而复杂的，它似乎可以被看作是一个有关健康与疾病的“整体标志物"。欧美国家已把维生素D的检测列入常规项目中。

　　有学者建议，在大面积维生素D缺乏的国家和地区，把维生素D的补充做为国家层面的健康策略！

　　有关维生素D的研究和争议，都还在进行中。

　　有研究报告提出了不同观点：缺乏维生素D并不都抅成疾病，补充维生素D不足以预防多种疾病，补充维生素D的益处只体现在严重缺乏维生素D的群体中。阳光，富含维生素D的饮食，以及低剂量补充维生素D是最隹策略。