慧眼识得“类风湿”

　　类风湿关节炎是以慢性进行性关节损害为主的疾病，确切病因尚不清楚，可能跟遗传因素、环境因素(如病毒感染)有关。它是常见的风湿病之一，多见于30-50岁的女性，发病率女性高于男性，女性是男性的2～3倍。许多患者对类风湿关节的认识不够正确，现对常见的错误认识做出指正：

　　关节痛不一定就是类风湿关节炎

　　临床上许多风湿类疾病都会引起关节疼痛，那么类风湿关节炎患者的早期表现是怎样呢？如果出现下面情况，应该警惕类风湿关节炎：

　　1、全身症状：患者可先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、食欲减退、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。

　　2、关节疼痛：开始时可能只有一、二个关节疼痛，往往是游走性关节痛，后发展为对称性小关节疼痛（手指关节、腕关节、足趾关节）为主，并反复发作。

　　3、关节僵硬：受累关节僵硬，尤其在晨起开始活动时最为明显，但活动一段时间后，将会逐渐有所改善。

　　4、关节肿胀：受累关节周围软组织呈弥漫性肿胀，且表面温度略高于正常关节。

　　5、皮下结节：30%～40%的患者可出现皮下结节，皮下结节的出现是本病活动的重要指征。

　　类风湿关节炎不止会有关节炎的表现

　　许多类风湿关节炎患者认为类风湿关节炎只会引起关节的疼痛，肿胀，变形。因此认为只要把关节不适的症状控制后疾病就会得到正确治疗，其实不然。

　　类风湿关节炎可引起全身多系统性疾病，如引起呼吸系统可以表现为干咳、间质肺炎、胸膜炎等；循环系统可出现心包炎，心包积液等；消化系统可有上腹不适、胃痛、恶心等，但主要与服用抗风湿药物有关；肾脏可出现肾淀粉样变性；神经系统可表现为肌肉无力、下肢麻痹及疼痛、偏瘫、周围神经病变等；类风湿血管炎可造成局部组织缺血性坏死和眼部巩膜炎等；此外还可以出现发热、疲乏以及血细胞减少症，包括贫血、白细胞或血小板降低等血液系统疾病。患者应引起重视。

　　类风湿因子阳性不一定就是类风湿关节炎

　　我们常常会因为某个关节疼而就诊，经检查类风湿因子阳性，有些人会担心自己是不是得了类风湿关节炎，答案是否定的。

　　即使类风湿因子阳性，也不能确定是类风湿关节炎。尤其是类风湿因子滴度不高时，更无确切诊断价值。人体内普遍存在着类风湿因子，并起着一定的生理作用，如调解免疫、清除感染等作用。某些自身免疫病，如冷球蛋白血症、进行性全身性硬化症、干燥综合征、系统性红斑狼疮等患者都有较高的阳性率；一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染也可出现类风湿因子阳性。

　　类风湿关节炎的诊断要结合相关的临床症状、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。若有对称性小关节疼痛，肿胀，伴有晨僵，血沉明显增快，类风湿因子阳性，关节X片有骨侵蚀，需高度警惕类风湿关节炎，切勿急病乱投医，尽早到正规的医院专科进行诊治。早期诊断、联合用药、加上功能锻炼，类风湿关节炎是可以完全缓解的。