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准妈妈怎样抗击类风湿关节炎?

2017-09-04 来源:医学界风湿免疫频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:妊娠期妇女发生RA的危险性较非妊娠期妇女要降低2~5倍,而且回顾性研究证实75%的女性RA患者妊娠后关节炎症状可以减轻甚至消失。

  我们知道RA患者女性多于男性,并且多发于围绝经期,但育龄期女性并不少见,而对于这一部分人群-妊娠是不能逾越的障碍。

  虽然患病是让人很沮丧的一件事,但是在临床中我们却发现:妊娠期妇女发生RA的危险性较非妊娠期妇女要降低2~5倍,而且回顾性研究证实75%的女性RA患者妊娠后关节炎症状可以减轻甚至消失。

  但仍有四分之一的患者会出现妊娠期间病情活动的情况,而产后却是新发RA最常出现的时期,约90%的RA患者在产后3-9个月病情明显活动。对于胎儿,RA虽然不会增加死亡率或患病率,但妊娠期间疾病活动可能导致新生儿出生体重偏低。

  对于类风湿关节炎患者妊娠,我们首先要清楚我们治疗的目的是什么?

  1.保证妊娠前RA病情改善或缓解,避免妊娠期间药物调整后疾病活动

  2.制定合适的妊娠期间药物治疗方案,维持RA病情稳定

  3.产后药物治疗抑制RA病情活动并努力实现新生儿的母乳喂养

  清楚了目标,我们还要清楚药物对妊娠的影响,这就需要大家了解FDA妊娠药物分级。

  FDA将药品的安全性分为A、B、C、D、X五类

  A级,在设对照组的药物研究中,在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象(并且也没有在其后6个月具有危害性的证据),该类药物对胎儿的影响甚微;

  B级,在动物繁殖研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用,但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实(也没有在其后6个月具有危害性的证据);

  C级,动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等),或尚无设对照的妊娠妇女研究,或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用;

  D级,有明确证据显示,药物对人类胎儿有危害性,但尽管如此,孕妇用药后绝对有益(例如用该药物来挽救孕妇的生命,或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病);

  X级,对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明,药物对胎儿有危害,而且孕妇应用这类药物无益,因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。

  RA患者应有计划的妊娠,应尽量避免意外受孕。

  在妊娠前需达到RA病情的显著缓解或改善,应依照现有公认的临床实践指南依序调整药物治疗方案以适用于妊娠期,禁用有致畸作用的药,推荐应用目前控制RA病情最为有效的免疫抑制剂和生物制剂联合治疗方案。

  临床常用的药物分为妊娠期禁用药物、妊娠期用药、妊娠期可用药物,下面我们通过图表来了解一下。

  1.在妊娠期间禁用药物

  2.妊娠前可用药物

  3.妊娠期可用药物

  当然任何药物都会对身体产生影响,我们唯一能做的就是基于现在的研究,谨慎去应用,同时加强大样本、多中心病例的总结,尽量减少药物不良影响,提高用药安全。

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