选对治疗方式，别让肩周炎影响你的生活！

　　肩痛在生活中时有发生，大家一般不会把这个当回事。尤其是老年人，基本是疼的时候揉一揉，贴个膏药，获得短暂的缓解。但是随着疼的频率越来越高，肩关节的活动范围越来越小，从前用的简单便捷的方法不再起效，才逐渐引起大家的重视。纷纷猜测是不是得了肩周炎？

　　肩周炎在医学上冻结肩，是一种肩关节粘连性关节囊炎。通常是不明原因的肩关节主被动活动度丧失，和健侧相比，各方向活动度均明显降低至少50%。这和创伤后肩关节僵硬明显不同，后者继发于肩部创伤或手术，有一定的致病因素。糖尿病也和冻结肩的发病有关，糖尿病患者冻结肩发病率是正常情况下的4倍左右。

　　这些症状你有吗？

　　一般，患有冻结肩的患者肩部非常怕冷，即使三伏天也不敢开空调，而且夜间疼痛加重，甚至疼到整夜不能入眠。日常生活中的基本动作，比如：梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作都难以完成或伴有疼痛，给生活带来了极大地不便。

　　肩关节是人体中非常复杂的关节，滑囊密布韧带纵横，它能做180°运动这些附属结构功不可没。但是冻结肩会导致肩关节囊及其附近的韧带粘连挛缩，紧紧地束缚盂肱关节和肩胛骨，就像把手臂和身体紧紧地绑在一起一样，严重影响肩内外旋、外展和上举功能。

　　冻结肩患者常说关节不活动疼，活动更疼，尤其是达到极度活动范围时剧痛难忍。肩关节囊及其附近的韧带粘连挛缩使关节腔容积减小，发生炎症反应，并刺激关节周围的神经传导系统，患者就会感受到疼。

　　等它自愈你都老了

　　冻结肩给生活带来了这么多不便，如何治疗呢？其实，即使不治疗也能够痊愈！冻结肩是一种自限性疾病，一般1-3年左右就可以痊愈。根据疼痛和活动范围，一般可分为相互重叠的三个阶段：

　　疼痛期：6周-9个月。肩关节活动受限，活动时疼痛剧烈，夜间加重，睡眠受到影响。

　　冻结期：4-6个月。肩关节活动范围大幅下降，疼痛不再加剧。

　　恢复期：6个月-2年。肩关节活动范围逐渐改善，疼痛缓解。

　　虽然这个病可以自愈，但是那时候你都老了。很多想做的事情都做不了了。

　　科学治疗，早日康复

　　对于肩部疼痛的患者来说，疼到睡不着觉严重影响了生活质量和身体其他器官的功能。所以，很多患者为了缓解疼痛去按摩店按摩肩部肌肉，有的按摩场所还推荐做肩部牵拉，用暴力撕扯的方式牵拉患侧肩关节。这样做，不仅会给患者造成剧烈的疼痛，还会加重病情，甚至导致肩袖撕裂。

　　目前，对于冻结肩最好得治疗方法是保守治疗。通常会采用口服非甾体抗炎药、肩关节内注射激素类药物（封闭针）或者物理治疗，以减轻疼痛并增加盂肱关节和肩胛骨的活动度。但是这些方法各有千秋。

　　1非甾体抗炎药

　　非甾体抗炎药可以控制炎症反应，缓解疼痛。但是美国食品药品管理局研究发现：非甾体类抗炎药可能导致胃、肾脏或肝脏的并发症，提高心脏疾病和中风的发病率。所以，请大家不要过度依赖布洛芬等缓解疼痛的药物。

　　2封闭针

　　当口服药物无法缓解疼痛时，医生为了避免过度医疗，会推荐肩关节皮质类固醇注射来缓解疼痛增加活动度，也就是大家常说的打封闭。打封闭的好处是可以短时间内迅速止疼，同时获得更大的活动度。但是，由于不同患者的疼痛耐受度不同，封闭注射的次数也不同。这里要提醒大家：激素类药物注射会导致韧带韧性变差，多次注射会使韧带失去弹性，活动时易撕裂。

　　3物理治疗

　　物理治疗是冻结肩重要的保守治疗方法。主要运用关节松动术，顺应人体生理结构，逐渐拉开挛缩的关节，使关节可活动范围扩大，减轻患者疼痛。相比于暴力牵拉过程中带来的损伤高风险以及剧烈疼痛，关节松动术治疗的整个过程中使患者处于完全放松、无痛或微痛的状态。

　　除了关节松动术外，张道俭主任还介绍了两种适用于日常练习的方法：

　　外展外旋牵伸

　　患者上肢自然下垂，双臂伸直，手臂缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10秒，然后回到原处，反复进行。

　　后背内旋牵伸

　　坐着或者站立，患侧的腕关节贴在臀部或者腰部的中线，健侧的手帮助患侧手逐渐往上往健侧的肩胛骨运动，终末端停留5-10秒，然后缓慢放松回来。

　　注意：做以上动作时，疼痛控制在微痛范围内进行。避免在任何方向的暴力牵伸活动。

　　等到冻结肩炎症疼痛期过后，可以开始进行力量锻炼。不仅要锻炼肩关节肌肉，同时也要锻炼背部的相关肌肉。想要了解具体锻炼方法请点击《肩周炎患者如何过冬？》

　　如果持续保守治疗三个月，患者的疼痛和活动度仍无明显改善，就要对患者进一步评估，看是否需要手术治疗。手术主要是针对保守治疗失败和患者不能耐受持续的症状而采用的方法。治疗方法包括麻醉下手法松解及关节镜下关节囊松解术等。

　　关节镜可以在微创条件下把关节内的粘连带、关节内增生的滑膜切除清理，同时松解关节囊，这样可以大大的改善关节活动度。而且关节镜手术创伤小、疼痛轻、恢复快。对于临床上一些顽固性冻结肩患者，无论是原发性、糖尿病相关性或继发性冻结肩，关节镜下松解都能取得良好的疗效。但手术后仍然需要积极的康复训练来巩固手术效果。