暑期在门诊中,常会发现很多细心的家长带小孩去医院体检;其中,不乏有部分家长拿着体检报告单,上面提示HLA-B27(+),这时家长会异常紧张。因血清HLA-B27实验室检查是诊断强直性脊柱炎(AS)的重要临床指标,90%~95%以上AS病人血清HLA-B27呈阳性,AS与HLA-B27呈强关联。那么,当孩子HLA-B27呈阳性时,是否就提示孩子罹患了强直性脊柱炎呢?今天就带大家一起了解一下。
研究认为,AS属于全身免疫风湿类疾病,病因目前尚不明确。它是以脊柱为主要病变部位的慢性炎症性疾病,常累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,使脊柱、髋及膝等关节疼痛不适伴活动受限,严重影响患者日常生活,致残率很高。AS大多先侵犯骶髂关节,早期病变处关节有炎性疼痛,有僵硬感,晨起明显。也可表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形,向前屈曲。
通常,儿童AS的发病年龄约为3-16岁,发病高峰在13-14岁,男女比例为9:1,发病特点是累及外周大关节,好发部位依次为膝关节、髋关节。
然而,HLA-B27属于人体白细胞相关抗原,它虽然是诊断AS的特异性指标,但不能单纯依靠HLA-B27指标来诊断AS,还需要结合患者症状、体征、影像学检查及其他实验室检查。儿童HLA-B27阳性者只可能提示罹患AS的机率增大,尤其对于父母罹患AS的家庭而言,但该病并没有直接的遗传性,只有一定的遗传倾向;所以,HLA-B27阳性的儿童并不一定都会发生强直性脊柱炎。当然,若患儿髋膝关节疼痛明显,应该及时就诊,以积极对症治疗。
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