您的位置:健客网 > 骨科频道 > 骨科疾病 > 关节炎 > 类风湿关节炎“病情控制”也不保险!

类风湿关节炎“病情控制”也不保险!

2017-09-01 来源:医学界风湿免疫频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:RA做为风湿病“不死的癌症”之一,而且很大一部分为年轻人,患者正值自己生活及职业初期或黄金期,经过一段时间规律服药治疗后,病情控制,平时好像没有什么明显症状,生活也没有明显影响,就医的间隔也会延长。

  类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。至今为止,不管采取什么办法,无法完全治愈RA,而RA患者的预后与病程长短、病情程度及治疗有关。

  因此,尽可能控制病情达到低活动度状态,甚至临床缓解,且维持病情稳定,这将有利于改善患者预后。那么如何判断RA活动度呢?怎样才是病情控制的理想状态呢?

  判断RA活动性的指标包括疲劳的程度、晨僵持续的时间、关节疼痛和肿胀的数目和程度以及炎性指标(如ESR、CRP)等,临床上可采用DAS28等标准判断病情活动程度,DAS28量化了类风湿关节炎疾病活动性,从而有利于进行临床病情及药物疗效的评估,按照计算分数把疾病活动度分为高疾病活动度>5.1,中疾病活动度3.2~5.1,低疾病活动度2.6~3.2,病情缓解<2.6。

  此外,RA患者就诊时,临床医生应对影响其预后的因素进行分析。这些因素包括病程、躯体功能障碍(如HAQ评分)、关节外表现、血清中自身抗体和HLA-DRl/DR4是否阳性,以及早期出现X线提示的骨破坏等。

  那有些人就问了,什么DAS28、高疾病活动度我不懂,我就想知道我病情控制如何。

  判断RA的缓解标准是什么?

  目前常用的标准为美国风湿病协会(ACR)提出的RA临床缓解的标准,符合以下6项中5项或5项以上并至少连续2个月者考虑为临床缓解,包括:

  1.晨僵时间低于15min

  2.无疲劳感

  3.无关节疼痛

  4.无关节压痛或活动时无关节痛

  5.无关节或腱鞘肿胀

  6.ESR(血沉,魏氏法)女性<30mm/1h,男性<20mm/1h

  但有活动性血管炎、心包炎、胸膜炎、肌炎和近期因RA所致的体重下降或发热,则不能认为临床缓解。

  很多患者以为:关节不痛不肿了,病情缓解了,我就不用老去看医生了。

  确实在临床上,RA做为风湿病“不死的癌症”之一,而且很大一部分为年轻人,患者正值自己生活及职业初期或黄金期,经过一段时间规律服药治疗后,病情控制,平时好像没有什么明显症状,生活也没有明显影响,就医的间隔也会延长。

  其实有些患者也有担忧:关节不痛不肿了就不会导致变形了吗,那药物可不可以减量甚至停药,而在临床上常采用x线检查及血清学检查都需要在医院才能进行,而且检查结果需要一定专业知识进行解读,那能不能把病情评估的主动权掌握在自己手里,能不能通过什么方法对病情进行准确自我评估,如果出现什么情况就需要及时就医,需要寻求专科医生帮助。

  为此,KuettelD教授进行一项有关RA患者自我报告的病情活动对放射学进展和功能障碍的影响。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房