类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。至今为止,不管采取什么办法,无法完全治愈RA,而RA患者的预后与病程长短、病情程度及治疗有关。
因此,尽可能控制病情达到低活动度状态,甚至临床缓解,且维持病情稳定,这将有利于改善患者预后。那么如何判断RA活动度呢?怎样才是病情控制的理想状态呢?
判断RA活动性的指标包括疲劳的程度、晨僵持续的时间、关节疼痛和肿胀的数目和程度以及炎性指标(如ESR、CRP)等,临床上可采用DAS28等标准判断病情活动程度,DAS28量化了类风湿关节炎疾病活动性,从而有利于进行临床病情及药物疗效的评估,按照计算分数把疾病活动度分为高疾病活动度>5.1,中疾病活动度3.2~5.1,低疾病活动度2.6~3.2,病情缓解<2.6。
此外,RA患者就诊时,临床医生应对影响其预后的因素进行分析。这些因素包括病程、躯体功能障碍(如HAQ评分)、关节外表现、血清中自身抗体和HLA-DRl/DR4是否阳性,以及早期出现X线提示的骨破坏等。
那有些人就问了,什么DAS28、高疾病活动度我不懂,我就想知道我病情控制如何。
判断RA的缓解标准是什么?
目前常用的标准为美国风湿病协会(ACR)提出的RA临床缓解的标准,符合以下6项中5项或5项以上并至少连续2个月者考虑为临床缓解,包括:
1.晨僵时间低于15min
2.无疲劳感
3.无关节疼痛
4.无关节压痛或活动时无关节痛
5.无关节或腱鞘肿胀
6.ESR(血沉,魏氏法)女性<30mm/1h,男性<20mm/1h
但有活动性血管炎、心包炎、胸膜炎、肌炎和近期因RA所致的体重下降或发热,则不能认为临床缓解。
很多患者以为:关节不痛不肿了,病情缓解了,我就不用老去看医生了。
确实在临床上,RA做为风湿病“不死的癌症”之一,而且很大一部分为年轻人,患者正值自己生活及职业初期或黄金期,经过一段时间规律服药治疗后,病情控制,平时好像没有什么明显症状,生活也没有明显影响,就医的间隔也会延长。
其实有些患者也有担忧:关节不痛不肿了就不会导致变形了吗,那药物可不可以减量甚至停药,而在临床上常采用x线检查及血清学检查都需要在医院才能进行,而且检查结果需要一定专业知识进行解读,那能不能把病情评估的主动权掌握在自己手里,能不能通过什么方法对病情进行准确自我评估,如果出现什么情况就需要及时就医,需要寻求专科医生帮助。
为此,KuettelD教授进行一项有关RA患者自我报告的病情活动对放射学进展和功能障碍的影响。
昆仙胶囊补肾通络,祛风除湿,主治类风湿关节炎兼肾虚证;鸿茅药酒祛风除湿,补气通络,舒筋活血,健脾温肾;万通筋骨贴舒筋活络,改善微循环。 三者联合用药,内服外贴,药效直达腠理,有效祛风散寒,温肾补肾,改善类风湿性关节炎症状。
健客价: ¥1150活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥212适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥46成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥125补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥86用于骨性关节炎;风湿、类风湿关节炎;骨折。
健客价: ¥19活血镇痛,祛风除湿。用于风湿痹痛,关节炎、类风湿关节炎,跌打损伤等症的疼痛。
健客价: ¥14适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥361、用于治疗重金属中毒、肝豆状核变性(Wilson病)。 2、也用于其他药物治疗无效的严重活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥185适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥72本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.5用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥45.8祛风除湿,活血止痛。用于风寒湿闭阻,瘀血阻络所致的痹,症见肢体关节肿痛、,畏寒肢冷;类风湿关节炎。
健客价: ¥42用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥51.51.适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎
健客价: ¥59适用于缓解轻度至中度疼痛。用于缓解风湿和类风湿关节炎、引起全身发热,局部红肿及疼痛症状。
健客价: ¥18补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥190用于缓解下列疾病的症状和体征。骨关节炎(退行性关节病变);类风湿关节炎;疼痛症状。本品可用于以上疾病急性发作的治疗。也可用于以上疾病的长期治疗。
健客价: ¥26.5本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥34藏医:活血化瘀,消炎止痛。用于痛风、风湿、类风湿关节炎、热性“冈巴”、“黄水”病变引起的关节肿痛、扭挫伤肿痛、皮肤瘙痒、湿疹。 中医:活血化瘀、消肿止痛。用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、急慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节、肌肉肿胀疼痛及皮肤瘙痒、湿疹。
健客价: ¥21藏医:活血化瘀,消炎止痛。用于痛风、风湿、类风湿关节炎、热性“冈巴”、“黄水”病变引起的关节肿痛、扭挫伤肿痛、皮肤瘙痒、湿疹。 中医:活血化瘀、消肿止痛。用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、急慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节、肌肉肿胀疼痛及皮肤瘙痒、湿疹。
健客价: ¥35藏医:活血化瘀,消炎止痛。用于痛风、风湿、类风湿关节炎、热性“冈巴”、“黄水”病变引起的关节肿痛、扭挫伤肿痛、皮肤瘙痒、湿疹。 中医:活血化瘀、消肿止痛。用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、急慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节、肌肉肿胀疼痛及皮肤瘙痒、湿疹。
健客价: ¥19