“网球肘”并不专属网球手 一起来看看其标准治疗康复指南

　　“医生，我一个家庭主妇，从来不打网球，怎么会患上网球肘？”近日，张阿姨因肘关节疼痛前往运动医学门诊就诊，被诊断出为网球肘。网球肘，单从字面上来看，很多人认为这是打网球的那些崽儿才会患上的疾病。

　　其实不然，教授介绍说，网球肘的医学诊断名称为“肱骨外上髁炎”，引发网球肘的因素有很多，主要是由前臂伸肌群长期重复运动，伸肌腱附着的地方发生不同程度的急性或者慢性的损伤所致。

　　网球肘并非网球手“专利” 这些也是易发人群

　　1、反复使用肘部劳作的人群

　　比如家庭主妇、砖瓦工、木工、修理工等。长期重复性的动作可使伸肌腱发生部分损伤，导致伸肌腱无菌性炎症，最终导致肘关节外侧疼痛，活动受限等症状。

　　2、中老年人

　　中老年因肌腱纤维会慢慢发生退变、力学性能下降，伸肌腱慢性损伤后不能完全恢复，并且恢复时间临床上较长，故伸肌腱止点炎的发病率较高。

　　3、网球、羽毛球、棒球运动员

　　运动员常见此症，其中网球运动员尤为多见，网球肘名称即源于此。因网球运动员须反复挥拍，极易导致肘关节伸肌腱止点出现微损伤，反复的微损伤没有痊愈，从而导致临床上网球肘的发病。

　　治疗网球肘 关键是“环境”

　　治疗网球肘，关键是根据伸肌腱损伤程度提供伸肌腱愈合良好的环境。

　　1、休息

　　避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。

　　2、冰敷

　　冷敷应在活动之后，或出现红肿热痛时采用，一般放在肘外侧，1天4-6次，1次10-20分钟。毛巾包裹冰块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。

　　3、非甾体类消炎止痛药

　　起到止痛，消炎作用。

　　4、护具

　　在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。

　　5、局部封闭

　　在伸肌腱止点注射可的松类药物可以消炎、止痛。1次/3月，不超过两次。

　　6、PRP（富含血小板血浆）治疗

　　PRP治疗是目前证实治疗较轻程度伸肌腱止点炎的有效方法。PRP可以促进肌腱干细胞的增值和肌腱损伤的修复；同时抑制疼痛。具体方法：抽取患者自身血浆100ml，离心后获得PRP，然后注射到伸肌腱止点。”

　　7、热疗

　　只在重返体力活动(运动)时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。

　　8、逐渐恢复运动

　　按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）。

　　治疗“套路”：网球肘的标准治疗康复方案是采用阶梯治疗方案

　　1、套路A

　　网球肘早期选择休息，护具，冰敷，时间4-6周；

　　2、套路B

　　如果套路A治疗后，仍然效果不佳，可选择局部类固醇激素注射，类固醇注射1-2次安全有效；或采用最新的PRP注射治疗，此阶段治疗时间2-3月；

　　3、套路C

　　如果套路B治疗后，仍然临床改善不佳，有严重影响生活和工作的症状；说明是顽固性网球肘，完善MRI检查证实伸肌腱止点损伤并累及关节囊，可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和开放性手术，清除伸肌腱炎症组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。手术治疗需住院7-10天，术后恢复6周。

　　网球肘易反复 需做好康复治疗

　　1、急性发炎期

　　肘关节外侧出现红、肿、疼、热，这是本阶段的症状。患者应减少运动、多休息、外敷冰块以及带护肘等方法来缓解肿胀和疼痛。在此阶段，如果患者继续运动则会加剧肌腱受损和发炎的程度。因此，患者切不可进行抗阻力运动。患者如果在治疗一周后仍未得到缓解，应及时来医院就诊。

　　2、修复期

　　炎症逐渐消失，受伤的肌腱组织开始自行修复。就如我们在手术后会留瘢痕一样，肌腱在修复时也会出现瘢痕组织。由于瘢痕组织的弹性比较差，如果不尽早恢复，则会影响康复后关节的柔韧性和肌肉收缩控制能力。建议患者可以进行适量的伸展训练，帮助恢复关节活动的正常幅度，放松因度紧张的腕伸肌群。此外，按摩也能增强受伤肌腱周围的血液循环，加速组织康复。

　　3、重组期

　　重组期是修复期的延续，瘢痕组织内的血管逐渐减少并开始重新排列修复。在此阶段，伸展和抗阻力训练是患者训练的主要内容。