「网球肘」是什么

　　不少人喜欢打网球，网球对心肺功能、协调能力、肌肉力量都有很好的改善和促进作用，但球友们很多时候也可能会遇到一种情况——打球时肘关节或肘关节外侧疼痛难忍，起初症状轻微，没什么大碍，但随着运动时间的日积月累，疼痛或活动障碍愈发严重，此时就不可大意了，要警惕「网球肘」。

　　什么是「网球肘」

　　「网球肘」是一个通俗的名称，医学术语则称之为「肱骨外上髁炎」，由于该病最早于网球运动员中较为多见，因此相关人士便逐渐以「网球肘」称呼。但事实上，凡是需要反复用力活动前臂、腕关节的职业、生活方式和运动方式均可导致这种损伤的产生，如网球、乒乓球运动员，又如钳工、厨师和家庭妇女等。由于这类人群需要反复运动前臂和手腕，会导致控制这一系列运动的伸肌总腱起点出现疲劳性损伤，表现为肌腱退变性病变、慢性炎症损伤等，而伸肌总腱起点正好位于肘关节的外侧（也就是肱骨外上髁的位置），因此患者就会感到疼痛、活动障碍等症状。

　　「网球肘」有哪些表现

　　「网球肘」最主要的表现就是肘关节的外侧区域有缓慢进展的疼痛，如果深压时疼痛会更加明显；而如果在用力握拳、剧烈弯曲手腕或前臂旋转时疼痛会进一步加剧，严重者无法长久维持这一姿势或在这种姿势下完成动作；更有甚者由于「网球肘」的疼痛已经十分严重，连日常生活中拧毛巾、拧衣服、扫地等动作都无法完成[1,3]。临床医师对于「网球肘」的诊断主要依据患者的症状描述和相应的体格检查来确定，但由于「网球肘」是肌腱软组织损伤，常用的X线或CT都无法清晰地显示病变，但近年来随着医疗技术的发展，越来越多的学者认为超声（即常用的B超）对「网球肘」的诊断具有非常重要的价值，而且能够很好的判断病情的严重情况。

　　「网球肘」该如何防治

　　万一得了「网球肘」应该怎么办呢？临床对于「网球肘」的治疗主要分为两个阶段，首先是保守治疗，如果保守治疗效果不明显，则再考虑手术治疗。

　　保守治疗首先是注意休息，避免诱发或加重疼痛的运动和工作劳动，如果疼痛急性发作时，可以采用「冷敷+热敷」（初期24~48h冷敷，后期改为热敷）的方式缓解疼痛和避免肿胀，必要时佩戴相应的支具以使肘关节充分休息。对于休息无法缓解或者长期慢性的疼痛，则需要考虑行压痛点皮质激素封闭疗法，该方法能够快速抑制炎症反应，因而止痛效果非常明显，但疗效仅能短期维持，长期效果不佳，而且不能反复多次注射。

　　对于保守治疗3~6个月以上症状缓解不明显、疼痛严重妨碍日常生活与工作的顽固性「网球肘」而言，则可考虑行手术治疗。「网球肘」的手术治疗主要分为微创型的关节镜手术和开放型的肌腱起点清理和/或重建术。关节镜手术通过在关节镜下松解、清理病变的肌腱组织，进而达到缓解疼痛、改善症状的目的，而且切口小、创伤少、术后恢复较快。但开放型手术除了能够清理病变肌腱外，还能更有效地缝合和重建损伤肌腱，因而术后疗效在某些情况下会优于关节镜手术。

　　总而言之，「网球肘」是一种常见的运动性损伤疾病，从事相应危险职业的患者日常应多加留意，增加腕、肘关节的休息时间，避免损伤性的危险动作，从而避免「网球肘」的发生。