膝关节疼痛的临床检查：腿部肌肉很重要，臀部功能更重要

　　如果患者遭受着着膝关节疼痛的问题，康复理疗师可能会密切关注患者的臀部功能或臀部力量是否正常，其中原因在于臀部控制着与膝关节相关的某些组织和结构。

　　尽管膝关节疼痛是一个很常见的问题，但其治疗往往还需要物理治疗师的帮助。膝关节疼痛可以由多种病理性改变所引起，包括关节炎，创伤或肌肉过度牵拉等导致。

　　膝关节的疼痛是一种常见的运动性损伤，因此会限制患者走动或活动，比如跑步或爬楼梯的能力都会受到一定的影响。

　　当出现膝关节疼痛的问题时，不要惊讶于理疗师为什么会将注意力集中在患者的臀部上，如果理疗师不检查患者臀部，我们才应该好奇的提问这是为什么？

　　髋关节的解剖学

　　要了解膝关节疼痛与臀部之间的关系，我们必须首先了解一些基本的解剖学知识。髋关节是一个球窝关节，是身体的主要承重关节。在多条韧带的共同作用下增加了臀部的功能稳定性，臀部周围还有许多肌肉组织帮助控制膝关节和腿部的运动。

　　臀部肌肉组是一组肌群，与膝关节的疼痛相关性最强的肌肉是臀中肌。

　　臀中肌有助于连接臀部和大腿，这意味着它参与了大腿和臀部的活动。比如，当坐下的时候，臀中肌可以将大腿向外旋转，当站立时，它可以帮助其他肌肉向内旋转大腿。

　　当我们在走路的时候，臀中肌也会保持骨盆的水平活动。

　　髋关节的生理性缺陷

　　没有经历适当的训练和运动，你会发现臀中肌的肌肉力量不足，这可能是由伤害所引起，但是也可能没有明显的诱因，没有受伤或创伤。

　　据研究报告，髋关节屈肌的紧张可能会导致臀部背部和侧面的臀中肌无力，这有时被称为休眠对接综合征。

　　当臀中肌的肌力变弱时，它会让我们的大腿出现旋转并且异常地向内拉动。这被称为“功能不足的动力链”，我们大腿的异常位置可能会在膝关节和膝盖骨（髌骨）周围产生过度的应力和改变。

　　髋部引起的膝关节问题

　　由于髋关节的肌肉无力，导致的常见的膝关节受伤和可能发生的问题包括如下：

　　1、髌股关节压力综合征

　　2、髂胫带摩擦综合征

　　3、髌腱炎

　　4、滑囊炎

　　如果你的膝关节正在经历疼痛，应该立即去看医生或康复理疗师。他们可以评估你的情况，从而确定痛苦的病因。对步态，下肢力量（包括髋部力量），灵活性和运动范围进行彻底的评估，才可以提供最为合适的治疗。

　　如果物理治疗师在评估后发现您的臀中肌有无力的症状，并且您的大腿在行走和跑步期间异常地向内转，他们会针对髋关节肌肉进行特定的治疗。

　　确保与理疗师密切的合作，了解你的实际病情状况，确定自己对物理治疗的期望。

　　髋关节功能增强训练

　　如果患者的臀中肌力量薄弱，理疗师会开具特定的练习来帮助加强肌肉功能。髋关节的基础强化练习可能会有一定的帮助，但往往需要更高强度的髋关节强化练习来辅助加强臀中肌力量。其他的锻炼，如骨盆的下垂运动，也可以有效地加强臀中肌的功能和力量。

　　由于臀部的肌肉无力可能会影响到腿部和膝关节，所以经常的平衡和本体感觉锻炼有助于恢复大腿对活动的正常控制能力。

　　使用平衡板可以帮助对腿部肌肉和进行控制，这可以帮助巩固整个下肢的力量，使腿部始终处于最佳位置和状态，并从膝盖上施加压力。

　　通过努力提高臀部力量和整体的平衡能力，我们可以保持膝关节在正确的位置，并最终减轻膝关节相关的疼痛。

　　在开始任何运动计划之前，请务必向医生或理疗师咨询，以确保方案适合您。

　　总结

　　如果您的膝关节有疼痛症状，物理治疗方案包括对您的髋关节活动度和力量的评估，臀部肌肉无力，即臀中肌无力，表现为当我们走路，跑步或爬楼梯时，会影响大腿和膝盖的相对正常的位置。

　　臀部肌肉的无力可能会导致动作的不协调，这可能是导致痛苦的一个诱因。通过与您的理疗师进行密切的合作，我们可以加强臀部肌肉的力量，减轻膝关节的压力，快速又安全地恢复正常的活动能力。