抗O高,就是得了风湿病吗?
抗O高,就需要打青霉素吗?
门诊经常碰到因为抗O高来注射青霉素的病人,风湿性关节炎几乎没有,需要打青霉素者也是极少。今天为大家科普一下抗O高如何处理。
抗O是什么东东?
抗O,是指链球菌溶血素O,它是A组链球菌的代谢产物之一,抗O升高提示感染A组溶血链球菌。A组链球菌感染后1周,抗O即开始升高,4~6周可达高峰,并能持续数月,当感染减退时,抗O检测值下降并在6个月内回到正常值,如果抗O滴度不下降,提示可能存在复发性感染或慢性感染。风湿性关节炎、心肌炎、心包炎、急性肾小球肾炎均可见抗O升高。
抗O高需评估有无急性风湿热
急性风湿热病情活动判断步骤和方法如下:
近期有无上呼吸道A组B型溶血性链球菌感染证据(发热、急性咽喉痛、颌下淋巴结触痛、咽部炎症性渗出物、鼻孔结痂性糜烂、猩红热等);
根据病史和体格检查,发现轻微的关节炎或关节痛;
监测体温发现有无发热(尤其是低热);
有无心脏炎存在:原有心音、心率、心律和心脏杂音有无变化;
短期内新功能有无进行性减退或不明原因心力衰竭;
皮肤改变:环形红斑、皮下结节;
关节炎:游走性大关节炎,伴有红肿热痛;
实验室检查:①血沉、CRP增高;②心电图:P-R间期延长;③心超:二尖瓣狭窄或关闭不全;
通过上述步骤仍怀疑有风湿活动时,可试验性抗风湿治疗2周,如病情改善,提示风湿活动。
抗O升高的治疗
急性风湿热存在:根除链球菌治疗(长效西林真120万U,每月肌注1次)、抗风湿治疗(阿司匹林),伴有心脏炎,需使用激素治疗。
预防急性风湿热复发:儿童长效西林真60万U,成人120万U,每3周1次。疗程:成人不得短于5年,儿童至少持续至18岁,有心脏瓣膜病变提倡终生预防。
无急性风湿热但有链球菌上呼吸道感染:需预防急性风湿热发生,给予青霉素80-160万U/天,分两次肌注,疗程10天。
无急性风湿热且无链球菌上呼吸道感染:成人建议观察,不必抗生素治疗。
综上所述,抗O升高可见于很多疾病,抗O升高不代表风湿性关节炎,更不是所有人都需要青霉素治疗。首先应该评估有无急性风湿热表现,再确定是否符合风湿性关节炎和风湿性心脏病。仅仅抗O升高,无发热,血沉、CRP不高,无关节疼痛,无皮疹等表现,无需使用青霉素治疗。
对于急慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨质增生、筋骨扭伤及各种原因所致的颈、肩、臂、腰、腿疼痛具有确切的康复作用。
健客价: ¥35类风湿性关节炎。
健客价: ¥47.5类风湿性关节炎。
健客价: ¥78温经散寒,祛风逐湿,化瘀消肿,舒筋活络。用于风寒湿邪,痹阻经络所致 类风湿性关节炎,风湿性关节炎,强直性脊柱炎和各类退行性骨关节病。
健客价: ¥40本品适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、肩周炎、颈肩腕综合症、痛风及外伤和手术后消炎、镇痛。
健客价: ¥25驱风除湿,消肿止痛。用于风湿性关节炎,类风湿性关节炎,坐骨神经痛,外伤肿痛。
健客价: ¥79成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥58祛风、除湿、干黄水。用于关节炎、类风湿性关节炎、痛风、痹病引起的四肢关节肿大、变形、黄水聚积等。
健客价: ¥88祛风除痹,消炎止痛,干黄水。用于“白脉”病,痛风,风湿性关节炎,关节肿痛变形,四肢僵硬,黄水病,“冈巴”病等。
健客价: ¥72祛风除湿,舒筋通络止痛。用于风湿性关节炎及类风湿性关节炎(关节未变形者)。
健客价: ¥22主要用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。本药大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收,促进尿酸盐排泄,故可用于治疗急性痛风。
健客价: ¥15调补气血,祛风胜湿,活血通络,消肿止痛。用于寒湿阻络、肝肾两虚型痹症;风湿性关节炎,类风湿性关节炎。
健客价: ¥35.5祛风止痛。用于骨质增生,风湿性关节炎,风湿痛。
健客价: ¥10清热利湿,活血通络。用于急、慢性风湿性关节炎,慢性风湿性关节炎活动期。
健客价: ¥17.8祛寒除湿,祛风通络,活血止痛,强筋健骨。用于风寒湿邪、风痰、淤血引起的风湿麻木、骨节肿痛、腰腿疼痛、四肢瘫痪、陈伤劳损、中风偏瘫、口眼歪斜、失语及风湿性关节炎,类风湿性关节炎,风湿性肌炎,骨质增生,坐骨神经痛,肩周炎,创伤性关节炎等。
健客价: ¥25祛风、除湿、干黄水。用于关节炎、类风湿性关节炎、痛风、痹病引起的四肢关节肿大、变形、黄水聚积等。
健客价: ¥19用于骨性关节炎;风湿、类风湿性关节炎;骨折。
健客价: ¥19.5补肝肾,强筋骨,祛风湿,通经络。用于久痹体虚,关节疼痛,局部肿大、僵硬畸形,屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。
健客价: ¥371.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
健客价: ¥75成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥125适用于类风湿性关节炎骨关节炎以及各种轻、中度疼痛。
健客价: ¥27.8祛风散寒,通络止痛。用于痹症,肩周炎,颈椎病,腰腿痛,肌肉关节疼痛,屈伸不利,以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎见以上证候者。
健客价: ¥18用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥24燥湿祛风,活血化瘀,通络止痛。用于痹病寒热错杂证,症见肌肉关节疼痛,肿胀,关节活动受限,晨僵,局部发热;风湿性关节炎、类风湿性关节炎见上述证候者。
健客价: ¥115