登山族，跑步族，警惕你的后跟痛

　　生活在现代都市的人们，总有被四方涌来的压力逼得喘不过气来的时候，有些人选择奔跑来宣泄压力。随着“半马”、“全马”、登山等运动的涌入，走走族、跑跑族对运动的“狂热”让他们忽略了身体的抗争。据不完全统计，登山族、跑步族最常见的抱怨之一就是后跟痛，而跟腱炎就是其罪魁祸首。

　　行走、跑步或跳跃时，跟腱承受着巨大的负荷，甚至是体重的数倍。跟腱是人体最强壮的肌腱，由小腿后方腓肠肌和比目鱼肌共同延续融合而成。在正常健康的跟腱组织中，跟腱在腱鞘内自由的滑动。反复的、过度的滑动引起炎性反应，损伤的组织细胞释放出大量的化学物质，导致血管渗透性增加，血细胞渗漏到组织中，肌腱和腱鞘之间摩擦力增加，最终引起疼痛以及肢端的肿胀。

　　跟腱炎的早期症状并不明显，仅仅感到跟部轻度的疼痛或不适感，常常被人忽略。早晨起床足跟接触地面时，跟部出现紧张或疼痛，适度活动后即有所减轻，往往不会引起重视。当运动量逐渐增加时，开始感到沿跟腱走行的持续疼痛，呈进行性加重。观察到症状变化与持续性使用或活动有关，这点非常重要；如果没有得到合适的治疗，组织的损坏和肌腱炎加重，最终进展为跟腱撕裂。

　　临床中将跟腱炎分为四期：

　　I期.活动后疼痛。功能正常，无步态改变；能够正常行走和跑步。

　　II期.活动时和活动后疼痛。仍然可以参与运动，运动前的热身活动增加了局部的血循环、减轻疼痛。短时间内感觉良好，但肌腱的损伤并未愈合。

　　III期.活动时和活动后疼痛时间延长。感到持续的疼痛，运动距离缩短或步态改变，有时需要使用止痛药。

　　IV期.肌腱出现撕裂，需要外科介入。

　　跟腱炎的治疗

　　跟腱炎的治疗是困难的，早期治疗的核心是去除跟腱炎的病因，常见的病因有：

　　运动前没有合理的热身或牵伸训练

　　奔跑强度过大或频率太多

　　持续性的，重复性的跳跃动作

　　不适合的鞋并没有起到保护的作用

　　通过限制或去除以上因素从而减缓或反转早期的炎性反应，并治疗跟腱炎。

　　如果疼痛症状较重或无明显缓解，建议就诊听取医生的建议和评估，得到专业的治疗建议。虽然跟腱炎并不经常需要外科介入，但支具或石膏制动能有效控制疼痛症状。如果在受伤早期阶段得到重视，则可避免其进展为严重的阶段。

　　如果跟腱炎只引起酸胀和疼痛，并没有影响步态或运动状态，推荐：

　　穿矫形鞋、抬高足跟，以减轻跟腱的张力

　　充分热身活动和常规牵伸训练

　　改善跑步姿势或训练方式

　　在临床上，采用不同的治疗模式或器械来增加跟腱的血供，有助于减轻水肿和炎症。当跟腱得到充分休息、适当活动后，开始进行力量和协调性训练。

　　外科的介入仅仅针对于严重的跟腱炎，伴有或不伴有跟腱止点钙化或跟腱断裂的患者，比如刘翔。2008年，刘翔坐在起跑线上痛苦的表情记忆犹新。手术方式的选择多种多样，应得到专业的足踝外科医生的治疗。

　　跟腱炎的预防

　　浙江省立同德医院关节外科病区陆建伟主任、张建方主任认为：预防大于治疗。运动前必须要充分做好活动准备。人体非常奇妙，几乎可以适应任何环境。从低强度、低频率的训练到中强度、中频率的运动项目，逐渐进展到为一个平台期，继而过渡到合适的生理适应，最终成为一个自然的过程。根据参与运动的内容和特点，必须花足够的时间改善运动所需的技巧，逐渐增加训练负荷和强度，最终允许我们的身体恢复以及适应这些运动。另外，舒适合脚的鞋或护具，运动前合适的热身运动，以及通过不同的牵伸训练和深部组织的按摩维持机体的弹性都很重要。

　　步行、跑步是一种理想的耐力训练，对心脏循环系统产生有益的影响，并能提高能量基础代谢。有节律的呼吸、规律的摆臂以及适度的步伐，使得机体新陈代谢得到改善。定期进行长跑的人，身体素质、体态及心理能力都有所提高。为了能够继续进行所钟爱的跑步运动，我们必须采用一些必要的措施，保持我们平时以及在运动过程中的健康。