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99锝-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎研究进展

2017-07-06 来源:关节时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:从药理学来看,锝[99Tc]是一种低价态的微量元素同位素,它能利用电子的得失过程来清除人体内的自由基,还可减少免疫复合物的生成,同时显著抑制巨噬细胞的表达,减弱MMP的表达作用,最终达到调节免疫系统和免疫微环的效果;

  在类风湿性疾病的治疗中,非甾体类抗炎药、抗风湿免疫药物和生物制剂是几大主流药物。但近年来兴起了一种新型的类风湿性疾病治疗药物,即同位素类药物,其代表为锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐。该药物是由同位素锝[99Tc]和亚甲基二膦酸组成,具有一定的免疫调控作用,已被应用在强直性脊柱炎、骨关节炎骨质疏松和甲状腺相关性眼病等一系列疾病的治疗中,而该药在类风湿关节炎治疗中也发挥着重要作用。

  锝[99Tc ]-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎的药理学机制

  从药理学来看,锝[99Tc]是一种低价态的微量元素同位素,它能利用电子的得失过程来清除人体内的自由基,还可减少免疫复合物的生成,同时显著抑制巨噬细胞的表达,减弱MMP的表达作用,最终达到调节免疫系统和免疫微环的效果;而亚甲基二膦酸盐能够与金属离子相螯合,也能够抑制MMP等多种酶的活性,防止胶原酶分解和破坏关节内的软骨组织,还能抑制前列腺素及组胺等炎性因子的释放,抑制巨噬细胞产生IL-1,具有抗炎、抗风湿作用,从而抑制急性炎症反应。

  相关研究表明,锝[99Tc]-亚甲基二膦酸能够在骨关节位置发挥良好的药理学作用,对破骨细胞的活性产生显著的抑制作用,同时修复破损的软骨组织,逆转病理性病变,恢复关节的基本功能,缓解骨髓内部的水肿状况,进而达到控制关节炎的目的[1-2]。

  锝[99Tc ]-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎的临床疗效

  现阶段一系列的临床研究证明,锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐能够取得良好的类风湿关节炎治疗效果。

  有研究对70例类风湿关节炎患者采用常规治疗(美洛昔康+甲氨蝶呤+氟米特)和锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐治疗(常规治疗的基础上加用锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐20天),结果表明,锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐显著提高了类风湿关节炎的治疗总有效率,优于常规治疗组,且临床不良反应较少,临床耐受性较为理想[3]。

  类似地,42例类风湿关节炎患者接受锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐治疗时,先缓慢静脉滴注200 mg,再静脉推注5 mg,每日1次,10日为1个疗程,疗程间隔5日;第1、2、3、4疗程结束后,显效率分别为24%、48%、62%、67%,疗程数与显效率呈正相关,而且在第2、3疗程结束后,显效率明显提高[4]。更为重要的是,安全性研究表明,该药在动物实验中未出现明显的毒性,超过十万人次的临床研究中不良反应发生率低于0.5%,而且主要表现为一过性皮疹、脉管炎等,无明显的血液系统毒性和肝肾功能异常,因此临床应用较为安全[1-2]。

  总而言之,锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐是类风湿关节炎治疗中的一类全新药物,药理学机制与其他类别药物存在显著不同。但现阶段临床应用数据依然较少,尚需要更大规模的临床应用支持和论证。

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