在类风湿性疾病的治疗中,非甾体类抗炎药、抗风湿免疫药物和生物制剂是几大主流药物。但近年来兴起了一种新型的类风湿性疾病治疗药物,即同位素类药物,其代表为锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐。该药物是由同位素锝[99Tc]和亚甲基二膦酸组成,具有一定的免疫调控作用,已被应用在强直性脊柱炎、骨关节炎,骨质疏松和甲状腺相关性眼病等一系列疾病的治疗中,而该药在类风湿关节炎治疗中也发挥着重要作用。
锝[99Tc ]-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎的药理学机制
从药理学来看,锝[99Tc]是一种低价态的微量元素同位素,它能利用电子的得失过程来清除人体内的自由基,还可减少免疫复合物的生成,同时显著抑制巨噬细胞的表达,减弱MMP的表达作用,最终达到调节免疫系统和免疫微环的效果;而亚甲基二膦酸盐能够与金属离子相螯合,也能够抑制MMP等多种酶的活性,防止胶原酶分解和破坏关节内的软骨组织,还能抑制前列腺素及组胺等炎性因子的释放,抑制巨噬细胞产生IL-1,具有抗炎、抗风湿作用,从而抑制急性炎症反应。
相关研究表明,锝[99Tc]-亚甲基二膦酸能够在骨关节位置发挥良好的药理学作用,对破骨细胞的活性产生显著的抑制作用,同时修复破损的软骨组织,逆转病理性病变,恢复关节的基本功能,缓解骨髓内部的水肿状况,进而达到控制关节炎的目的[1-2]。
锝[99Tc ]-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎的临床疗效
现阶段一系列的临床研究证明,锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐能够取得良好的类风湿关节炎治疗效果。
有研究对70例类风湿关节炎患者采用常规治疗(美洛昔康+甲氨蝶呤+氟米特)和锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐治疗(常规治疗的基础上加用锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐20天),结果表明,锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐显著提高了类风湿关节炎的治疗总有效率,优于常规治疗组,且临床不良反应较少,临床耐受性较为理想[3]。
类似地,42例类风湿关节炎患者接受锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐治疗时,先缓慢静脉滴注200 mg,再静脉推注5 mg,每日1次,10日为1个疗程,疗程间隔5日;第1、2、3、4疗程结束后,显效率分别为24%、48%、62%、67%,疗程数与显效率呈正相关,而且在第2、3疗程结束后,显效率明显提高[4]。更为重要的是,安全性研究表明,该药在动物实验中未出现明显的毒性,超过十万人次的临床研究中不良反应发生率低于0.5%,而且主要表现为一过性皮疹、脉管炎等,无明显的血液系统毒性和肝肾功能异常,因此临床应用较为安全[1-2]。
总而言之,锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐是类风湿关节炎治疗中的一类全新药物,药理学机制与其他类别药物存在显著不同。但现阶段临床应用数据依然较少,尚需要更大规模的临床应用支持和论证。
在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥56用于缓解下列疾病的症状和体征。骨关节炎(退行性关节病变);类风湿关节炎;疼痛症状。本品可用于以上疾病急性发作的治疗。也可用于以上疾病的长期治疗。
健客价: ¥26.51.该产品对肩周炎、肱骨外上髁炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨性关节病、风湿关节炎、类风湿关节炎、挫伤、肌纤维织炎、肌肉劳损、狭窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神经痛、周围神经伤病、关节挛缩、慢性前列腺炎、肌炎、结石症、就有镇痛和改善局部血液循环,促进炎症消散的作用。 2.对瘢痕、肠粘连、注射后硬结、血肿机化、狭窄性腱鞘炎,具有软化瘢痕松解粘连作用。 3.对神经或
健客价: ¥599用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥5.81.缓解类风湿关节炎、骨关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛;4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥2.5用于:①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等;②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛;③急性的轻、中度疼痛如:痛经、牙痛、头痛等;④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥18本品为非甾体抗炎药。缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状,无病因治疗及控制病程的作用等。
健客价: ¥4.8活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥218本品为吲哚乙酸类非甾体抗炎药,适用于; 1.关节炎,可缓解类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱性炎及赖特(Reiter)综合症等的症状,使疼痛和肿胀减轻,及关节活动功能改善,但不能控制疾病过程的进度; 2.痛风,可用于缓解急性通风性关节炎的疼痛及炎症,但不能纠正高尿酸血症,不适用于慢性痛风的长期治疗; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非关节软组织炎症,在应用一般药无效时可试用; 4..高热的对
健客价: ¥41.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥2用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.5用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥2.81.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥10.5本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.5适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥36成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥125适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥46用于骨性关节炎;风湿、类风湿关节炎;骨折。
健客价: ¥19适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥72活血镇痛,祛风除湿。用于风湿痹痛,关节炎、类风湿关节炎,跌打损伤等症的疼痛。
健客价: ¥14本品系非甾体抗炎药。适用于: 1.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等。 2.急性的轻,中度疼痛如:手术后,创伤后,劳损后,原发性痛经,牙痛,头痛等 3.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。
健客价: ¥25