你的“痛风”，我来支招！

　　痛风的病因及治疗靶点

　　痛风是最常见的炎症性关节炎之一，在中国大陆发病率为1.1%，可导致关节畸形及肾功能衰竭等严重并发症，严重影响生活质量。痛风的病因是高尿酸血症引起单钠尿酸盐结晶沉积在关节及其他组织所致，其治疗靶点是控制血清尿酸水平，从而使尿酸盐结晶溶解。

　　什么是预防性抗炎治疗？

　　痛风并不是只在尿酸升高时发作。不论应用哪一种降尿酸治疗药物，在开始降尿酸治疗后，血尿酸骤降，沉积的尿酸盐结晶不稳定，趋化炎症，可以诱发痛风急性发作。

　　因此，目前国际指南推荐，开始使用降尿酸治疗药物，建议同时服用小剂量秋水仙碱预防性抗炎，如有禁忌，也可以选择非甾类抗炎药（NSAIDs）或激素，这样可以大大减少降尿酸治疗过程中痛风的急性发作，大大减少患者的痛苦，提高幸福感从而提高依从性。

　　非布司他治疗时的预防性抗炎方案是否有据可依？

　　非布司他3年多前中国上市笔者即开始应用，非布司他降尿酸作用强，可在四周内降低血尿酸至目标值，但强有力的降尿酸作用同时带来的是诱发痛风急性发作风险的增加。

　　既往研究显示在使用别嘌醇降尿酸治疗时预防性使用秋水仙碱3-6个月可降低急性发作风险，因此，指南推荐在降尿酸治疗开始的同时应常规预防性抗炎治疗。

　　事实上，目前并没有针对非布司他降尿酸治疗预防性抗炎方案的研究，也没有关于糖皮质激素或NSAIDs作为预防性抗炎药物的相关研究。因此，使用非布司他降尿酸治疗时应选择什么方案进行预防性抗炎，治疗的疗程应为多长，这些问题实际上都没有依据来源，只是借鉴了别嘌醇的应用经验，有待进一步研究明确。