火锅英雄，痛风又发作了吧？

　　“火锅店”对重庆人再也熟悉不过，但外行人看热闹，内行人看门道，骨科医生们看到了火锅和满桌的嘌呤。

　　一、你就像那一把火，熊熊嘌呤烧痛了我

　　在骨科医生眼里，火锅最火的就是嘌呤。嘌呤是生物体内的一种重要碱基，属有机化合物，在人体内代谢成尿酸，尿酸过高可能会引起痛风。人体内尿酸可来源于富含嘌呤或核蛋白的食物，这部分约占20%；另一部分由体内氨基酸、核苷酸及其它小分子化合物合成和核酸分解代谢的尿酸约占80%。尽管高尿酸血症主要由内源性代谢紊乱所致，但高嘌呤饮食是导致血尿酸浓度急剧升高，促使痛风性关节炎的急性发作的关键所在。

　　嘌呤是DNA的组成部分，是一种含氮化合物。其实火锅本身不产生嘌呤，因为这一锅东西，反复加料（如果多是嘌呤高的食品就要注意了）、烧煮，导致大量嘌呤在少量汤汁中浓聚而已，化学曰“浓度高”。

　　很多人吃火锅喜欢配啤酒，啤酒嘌呤的含量没有虾、肉的多，但啤酒中的酒精会造成体内乳酸的堆积，而乳酸和尿酸在从肾脏排出时相互会有竞争，这样乳酸的增多会影响血尿酸排出的减少，从而导致血尿酸的增高，可能会诱发痛风。啤酒本身嘌呤含量不高，但它含有较多的鸟苷酸，代谢后会产生嘌呤，最终产物就是尿酸。

　　二、爱的痛了，痛得哭了，痛风是会呼吸的痛！

　　痛风有多痛？有人形容是像被狗咬，有的人说是像用刀割肉......有人曾这样形容

　　痛风的生化标志是高尿酸血症。 血清尿酸的饱和浓度约为420μmol/L

　　(7mg/dl) ，高于此值为高尿酸血症，在理论上此时尿酸可以析出结晶，并可在组织内沉积，造成痛风的组织学改变，这是引起痛风性关节炎、痛风和痛风肾病的危险因素。高尿酸血症者仅一部分会发展为临床痛风，其转变的确切机制尚不清楚。高尿酸血症与痛风并不是同义词，高尿酸血症患者只有出现尿酸盐结晶沉积、关节炎和（或）肾病、肾结石等时，才能称之为痛风。

　　三、原发性痛风的分类和分期

　　痛风可分为原发性和继发性两大类，原发性痛风发病主要有以下两个方面：（1）尿酸排泄减少  尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的有关因素，包括肾小球尿酸洗过减少、肾小管重吸收增多、肾小管尿酸分泌减少以及尿酸盐结晶在泌尿系统沉积。（2）尿酸生成增多  若限制嘌呤饮食5天后，如每日尿酸排出超过 3.57mmol/L (600mg) ，可认为是尿酸生成过多。痛风患者中以尿酸生成增多者不足 10% 。尿酸代谢过程中的酶的缺陷是导致尿酸生成增多的原因。

　　1、急性痛风性关节炎（痛风发作期）

　　午夜或清晨突然起病，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛及功能障碍。初发时多数为单关节，随后累及多关节。单侧拇趾及第1跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘。可伴有发热、头痛、白细胞升高等全身症状。

　　不过，发生于膝关节等处的痛风性关节炎应与蜂窝织炎、丹毒、感染化脓性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、假性痛风等相鉴别。

　　2、痛风发作间歇期

　　痛风发作持续数天至数周后自然缓解，不留后遗症，进入无症状阶段称间歇期。如间歇期不降低血尿酸浓度到理想值（<300μmol/L或 <360μmol/L），随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁、且持续时间更长。

　　3、痛风石与慢性痛风性关节炎期

　　痛风石是尿酸盐沉积在软骨、滑膜、肌腱和软组织中所形成的芝麻大到鸡蛋大黄白色痛风结节，为特征性表现。痛风结节多见于耳廓、跖趾、指间、掌指、肘等关节，亦可见于尺骨鹰嘴、滑车和跟腱内。

　　病变后期、关节炎发作较频，间歇期缩短，疼痛日渐加剧，发作之后较难缓解。

　　4、肾脏病变

　　5%～12%的高血尿酸症患者会发展成为痛风，其中1/3的患者可能累及肾脏，出现肾脏病变。

　　四、原发性痛风的临床诊治

　　原发性痛风的治疗应按照临床分期进行，并遵循个体化原则进行。

　　间歇期和慢性期的治疗旨在长期有效地控制血尿酸水平，根据尿酸的代谢途径，目前临床上控制尿酸是通过促进排泄和控制形成两个途径。

　　五、火锅怎么吃比较好

　　火锅好不好，看你怎么吃！

　　有位学者做了个很奇特的实验，他发现，高嘌呤食物在火锅烹煮过程中食物本身嘌呤含量是变化的，刚短时间烹煮食物的嘌呤降低，但随着时间的延长，食物嘌呤含量却增加了，而火锅汤中嘌呤的含量随着烹煮时间增加而增加。

　　所以这边就涉及烹煮时间、食物量的问题。要想嘌呤摄入少，首先你要选择嘌呤含量少的食物。

　　建议羊肉在涮后6分钟、牛肉和青虾在涮后16分钟食用较好。同时发现，汤里的嘌呤含量随放肉、虾量的不断增加和水分的不断减少逐渐升高，其含量可能会达到中等嘌呤含量水平，建议少喝火锅汤，对想喝火锅汤的人可在喝汤前加一定量的水，以稀释嘌呤浓度。