对于类风湿关节炎,现阶段临床强调在病变早期即采取有效的药物控制疾病活动,抑制免疫反应,减少功能损害,防止骨和软骨的不可逆改变。目前的治疗药物主要以糖皮质激素和控制病情的慢作用药联合缓解症状的非甾类抗炎药为主。但随着生物技术的发展,以生物制剂为主的新一代治疗方式逐步取得了可喜的成果。
以TNF-α为靶点的生物制剂
肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是类风湿关节炎中最重要的炎症因子之一,不仅参与滑膜炎症反应,同时也会诱发关节结构的破坏,因而成为了一系列生物制剂的治疗靶点。
TNF-α抑制剂是目前临床上使用最广泛的生物制剂,以依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliximab)和阿达木单抗(adalimumab)三类药物为主,且已被FDA批准应用于临床。其中依那西普是一类重组可溶性TNF-α受体融合蛋白,可竞争性结合血TNF-α,阻断TNF-α与细胞表面的受体结合,降低其活性,临床结果显示该药单用或联合甲氨蝶呤长期治疗对活动性类风湿关节炎有良好的临床和放射学疗效,而且严重不良反应较少。而英夫利西单抗是可溶性的TNF-α单克隆抗体,能够有效结合可溶性及细胞膜上的TNF-α,进而阻断其诱导的炎症性损伤;此外,阿达木单抗也能发挥良好的TNF-α阻断效果,延缓类风湿关节炎的病情进展,缓解关节症状[1-4]。
以白细胞介素为靶点的生物制剂
除了TNF-α外,白细胞介素(IL)也是类风湿关节炎炎性损伤的重要介质,其中IL-6可增强IL-1和TNF-α的效应,诱导其他细胞因子产生,发挥致病作用。其中,抗人IL-6受体拮抗剂托珠单抗(tocilizumab)是该类药物的代表,而且也通过了FDA认证并进入了临床应用。除此之外,可溶性IL-1受体拮抗剂、IL-15和IL-12单抗等均表现出良好的前期临床试验效果,有望成为下一代治疗药物[1-4]。
以炎症细胞为靶点的生物制剂
这类药物主要针对活化的B细胞或T细胞,因为前者参与类风湿关节炎患者类风湿因子、抗CCP抗体等自身抗体产生,而后者则是滑膜浸润炎症细胞中主要的细胞亚群,如CD4+T细胞等。针对B细胞的生物制剂已经大规模应用,主要有利妥昔单抗(Rituximab)、Zevalin和Bexxar等,而这其中尤以利妥昔单抗临床应用经验较为丰富,其能够有效降低类风湿因子、抗CCP抗体的表达水平,并达到滑膜炎及关节侵蚀性破坏在影像学上的减轻。而针对T细胞的阿巴西普(abatacept)和贝拉西普(belatacept)也已获批临床上市,同样取得了良好效果[1-4]。
除了以上三大类药物外,临床还有以Janus激酶为靶点的抑制剂tofacitinib、以脾酪氨酸激酶为靶点的抑制剂fostamatinib disodium和集落刺激因子的拮抗剂等各种类型的生物制剂,但这些药物依然尚处于研发阶段或临床试验阶段,具体的治疗效果还需要大规模的临床试验验证。
适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥36成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥125傣医:补塔都档细,罕塔档哈。通塞勒赛拢。贺冒多温,冒咪响,接腰,兵拢梅兰申,拢沙喉。 中医:滋补肝肾,通痹止痛。用于肝肾不足,风湿痹痛,腰膝酸痛;类风湿关节炎见上述症候者。
健客价: ¥75本品为吲哚乙酸类非甾体抗炎药,适用于; 1.关节炎,可缓解类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱性炎及赖特(Reiter)综合症等的症状,使疼痛和肿胀减轻,及关节活动功能改善,但不能控制疾病过程的进度; 2.痛风,可用于缓解急性通风性关节炎的疼痛及炎症,但不能纠正高尿酸血症,不适用于慢性痛风的长期治疗; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非关节软组织炎症,在应用一般药无效时可试用; 4..高热的对
健客价: ¥4本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.5活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥218适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥46用于骨性关节炎;风湿、类风湿关节炎;骨折。
健客价: ¥19适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥72活血镇痛,祛风除湿。用于风湿痹痛,关节炎、类风湿关节炎,跌打损伤等症的疼痛。
健客价: ¥14用于急慢性风湿性关节炎、类风湿关节炎、幼年型类风湿关节炎、急性痛风性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、软组织风湿症、肌腱炎、肩周炎等。
健客价: ¥38在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥391.适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎
健客价: ¥59适用于缓解轻度至中度疼痛。用于缓解风湿和类风湿关节炎、引起全身发热,局部红肿及疼痛症发。
健客价: ¥18用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥56补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥88用于缓解下列疾病的症状和体征。骨关节炎(退行性关节病变);类风湿关节炎;疼痛症状。本品可用于以上疾病急性发作的治疗。也可用于以上疾病的长期治疗。
健客价: ¥26.5温肾、壮阳、益精。用于肾阳虚型,症见神疲乏力,精神不振,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥148温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚,症见神疲乏力,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥138本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥34温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚,症见神疲乏力,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥198用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥5.8