拇外翻的康复：保守疗法无效也不意味着手术就一定有效

　　如果简单的治疗方法不足以有效缓解拇外翻的症状，则可能需要考虑手术治疗,在选择手术之前应始终先尝试简单的治疗步骤，但是手术的侵入性治疗也并非并总是有效。

　　如果非手术治疗经过长时间的尝试后并没有起到满意的效果，可以考虑选择手术。手术治疗应该实现两个既定目标：

　　1、恢复脚的正常结构和力线校准

　　2、去除疼痛并防止症状复发

　　通常，拇外翻的症状不会简单的即被去除，但我们最常见的逻辑上，只是去掉大脚趾部位形成的凹凸结构。但不幸的是，这种治疗很少能够有效的影响一个僵直且畸形的足趾问题。

　　当只是很简单就能去除的时候，拇外翻的骨组织会在之后复发。

　　拇外翻的手术通常包括打破趾骨（跖骨）以纠正造成跖趾关节形成的对齐问题，这部分手术称为截骨术。手术的过程还包括收紧脚趾外侧的韧带，松开内侧的韧带，部分借助韧带的张力使脚趾指向正确的方向。

　　外科医生选择使用手术针，钢板或螺丝固定术后骨骼直至其愈合，很多时候也可以选择允许骨骼在没有金属固定的状况下恢复。

　　手术后，脚必须受到保护，以促使骨折愈合和炎症消退。使用矫形器固定和/或拐杖协助走路将取决于既定的恢复阶段。

　　根据外科医生的偏好和畸形的严重程度，手术的方式和切口位置都有差异。

　　手术的并发症

　　可能的术后并发症包括如下：

　　如果最初的畸形矫正没有很好的得到纠正，拇外翻症状在几个月或几年之后通常会再次复发。如之前所述，当只是简单的改变了外翻的凹凸结构时，拇外翻非常容易复查。

　　因此，通常需要更为广泛的手术处理。有经验的足踝医生可以确定最适当的手术方式和手术范围。

　　1、畸形矫正过度，有时手术虽然纠正了问题，但却又导致了脚趾形状或结构出现了新的问题。比如导致了拇趾内翻，这是使大脚趾压力点向内指向的一个结果。

　　2、神经受损，神经沿着脚趾协助运动，并为脚尖的感觉能力提供支持。手术切口或靠近手术切口的地方，手术时可能损伤到相关神经，导致脚趾麻木的症状出现。

　　3、感染的发生率比许多人认为的要更加常见。足部手术容易导致问题的出现，因为足部的愈合可能会因鞋的选择、体重的压力和感染影响而复杂化。

　　4、不愈合和畸形，即当骨骼在截骨术和重新排列之后出现不愈合，或导致骨组织对线不良。为了防止这种并发症的出现，大多数外科医生会限制手术后的活动，但其他因素也可以导致手术后的不愈合或畸形的发生和发展。

　　患者应该明白，当进行拇外翻手术之后，前足的宽度并不会发生显著的变化。矫正之后的前足平均宽度仅仅只是变化了一小部分。因此，如果由于患者想穿较窄的鞋子而进行拇外翻矫正手术，结果往往可能并非太满意。

　　拇外翻的患者通常引起症状或疼痛的问题有如下两个因素：

　　1、拇外翻区域的疼痛

　　随着大脚趾变得越来越大，脚趾的结构越来越突出，形成了团块状凹凸。拇外翻形成部分导致足趾部出现了大的畸形角度和拇指的炎症，随着炎症的症状恶化，人们可能会穿鞋时足趾遭受磨损不适，甚至走路时也能感受到痛苦。

　　2、锤状趾的发生和出现

　　大脚趾的畸形最终可能导致第二脚趾发生畸形，且非常常见。这可能会在穿鞋时出现更多的疼痛，或引起进一步的刺激。患有拇外翻的患者的第二个脚趾通常会形成锤状趾的不良结构，也会导致疼痛的不良症状出现。

　　拇外翻术后的康复

　　手术后，患者通常需要穿手术后的专用鞋，以防止骨骼在愈合的过程中受到压力影响。大多数人会选择使用拐杖，直到最初的疼痛消退。

　　拇外翻手术可能会导致患者非常不舒服，但这一般需要约3个月或更长的时间才能完全愈合。

　　预防拇外翻的4个穿鞋建议

　　1、穿合适的鞋子

　　这是很明确的一个方案，如果鞋子在拇指外翻的地方造成痛苦，这意味着鞋子并不适合脚的结构。来自拇外翻的痛苦是由于压力超过了拇指突出的区域，减轻这个地区的压力也可以缓解拇外翻的程度发展，舒适度感觉也会更好。

　　2.考虑宽度更合适的拇外翻定制鞋

　　更宽的鞋子可能不像普通的鞋子那样具有时尚感，但是对于拇外翻患者而言，舒适度真的是非常重要的一个指标。定制的合适的鞋子会有一个很宽的前足区域，很容易适合前足的结构。鞋子不应该将脚趾一起挤压到一个点上，而应该让脚趾舒适地保持休息状态。

　　3、避免高跟鞋

　　高跟鞋通常是骨科医生极力反对的理由，出于健康的目的。高跟鞋对脚的损伤影响很大，如果你必须穿它们，请适当地进行。高跟鞋会将脚趾压在鞋的前面，引起脚趾的压力增大和畸形发生。

　　4、使用矫正鞋垫

　　当拇外翻导致患者变得痛苦和不适时，也预示拇外翻的畸形结构可能更加突出。 如果拇外翻影响到走路的舒适度，可以使用矫正鞋垫改善足底的压力分布，改善拇外翻区域和临近区域的不良影响。