“天下第一痛”三叉神经痛“痛”在哪里？怎么治疗好？

　　三叉神经痛发生在面部三叉神经分布区域，是比较常见的神经病理性疾病。呈骤发性，闪电样、烧灼样、针刺样、刀割样等难以忍受的剧烈性疼痛。由于疼痛过于剧烈，患者极为痛苦，患者用手抓、拍、用头撞墙、甚至轻生。很多患者将其称之为“天下第一痛”。

　　“天下第一痛”痛在哪里？

　　三叉神经痛非常剧烈，有人称之为天下第一痛，比生孩子还痛。三叉神经痛发作时，既像遭遇电击，又像在被刀割，还像被撕裂了一样，而且是突发突止。这种疼痛会沿神经支配区进行放射，每次持续数秒至数十秒，有的也可达数分钟。这种疼痛的发作，常常会随着病程的延长而变频繁、间歇期缩短和疼痛加剧。

　　三叉神经痛很容易发作，有时候仅仅是说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部的随意运动或不小心触摸到面部某一区域，就有可能被诱发。因为剧痛，患者在发作时常常用手揉擦面部以求减轻疼痛，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚和眉毛脱落，也有的患者为避免发作，不敢吃饭、洗脸，最终发展到面容憔悴，情绪抑郁。

　　三叉神经痛痛发作起来有如下特点：

　　1、疼痛呈短暂、重复性剧痛爆发。患者常描述疼痛为闪电样、电灼样、针刺样、刀割样，有的患者描述为剧烈头痛如锤子在锤。疼痛剧烈程度被描述为“痛不欲生”。

　　2、疼痛呈局限性。多为一侧性，且右侧多见，偶尔有双侧疼痛。疼痛多由某一支开始，可逐渐扩散到二支或三支。

　　3、疼痛有触发点。疼痛常有痛侧三叉神经分布区内某一处，轻触或刺激后激发，这些敏感区称为“扳机点”，往往在耳部、上唇、鼻翼、齿音、口角、舌、眉等。

　　4、疼痛发作常无预兆，骤然发作。神经系统检查通常无阳性体征。

　　5、可在无明显诱因情况下发生，但也经常被非疼痛性触觉所激发，如咀嚼、呵欠、说话等。

　　6、病程可呈周期性，每次发作期为数日、数周或数月，缓解期数日或数年。病程越长，发作愈频繁病情愈严重，一般不会自愈。

　　7、麻醉止痛药对疼痛的缓解无效，病人很少有麻醉成瘾者，偶遇无法忍耐剧烈疼痛而寻短见者亦有之。

　　三叉神经痛好发于哪些人群？

　　三叉神经痛发病年龄较广，10-90岁发病均有，近来儿童发病也有所增加，最多为40岁以上中老年人。一般女性多于男性，男女比例为2:3，据有关资料统计，三叉神经痛发病率为千分之二左右。据国内流行病学统计，患病率可高达182.8/10万人。

　　三叉神经痛的发病原因？

　　三叉神经痛分为原发性和继发性两种，原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的，短暂的剧烈疼痛，无三叉神经损害的体征，病因尚未完全明了，继发性三叉神经痛指由明确病因造成的三叉神经受损的体征或其他颅神经损害体征以及肢体功能障碍。

　　原发性三叉神经痛至今原因不明，目前主要认为是神经血管冲动学说，即颅内三叉神经长期受到临近血管的压迫，使神经产生脱髓鞘反应，神经冲动的传导发生异常，导致阵发性的三叉神经控制的面部疼痛发作。继发性三叉神经痛一般是由桥小脑角区肿瘤引起。

　　如何诊断自己是否患了三叉神经痛？

　　三叉神经痛的症状主要表现为一侧面部剧烈性的疼痛，像刀割、电击、火烧或针扎样疼痛。常见疼痛范围有下颌下唇、上颌上唇、额头、眉毛和眼睛疼痛。早期症状是一个部位出现疼痛，随着病情发展，疼痛越来越剧烈，影响患者吃饭、说话、刷牙、洗脸，及出行。

　　可通过以下症状来诊断：

　　1、发痛部位主要为以下三叉神经分支部位，为眼睛上下，颧骨上下，及嘴部上下位置。

　　2、多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。

　　3、大多数患者有“扳机点”即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。

　　4、95％以上的三叉神经患者为一侧性，疼痛发作时不合并恶心、呕吐。

　　5、早期吃“卡马西平”等抗神经痛药物治疗有效，对一般如“去痛片”等镇痛药物无效。

　　6、病程冗长，呈逐渐进展趋势发展。

　　如何预防三叉神经痛？

　　1、饮食规律。最好选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及热性食物等;饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。

　　2、吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸：动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物。

　　3、注意头和脸的保暖：避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。

　　4、适当参加运动，锻炼身体，增强体质，有利于进行三叉神经痛的自我保健。动作轻慢，防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、刷牙等，尽量避免刺激，寒冷天注意保暖，避免冷风直吹面部。

　　5、进较软的食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进流食。不吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等。多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品。

　　6、保持精神愉快，避免精神刺激：尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

　　三叉神经痛有哪些治疗方法？

　　三叉神经痛的治疗方法比较多，主要的有以下几种：

　　1、药物治疗

　　比较常用的药物包括卡马西平、奥卡西平，老年人可服用加巴喷丁或普瑞巴林等。药物治疗主要适用于发病时间比较短，惧怕手术风险及手术相关并发症的患者以及基础疾病不稳定，高龄难以耐受手术的患者。需要提醒的是，药物能帮患者治病能暂时止痛，但长期使用这些西药后副作用很大，特别对肝功能的损伤非常明显，患者往往需要定期复查肝功能、血细胞指标，随着病情发展，药物止痛的效果会越来越差，最后不得不采取手术治疗。

　　2、微循环减压术

　　主要是在全麻下对三叉神经走行区进行探查，将所有产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，能阻断痛觉传导，减轻病人疼痛感，但手术需开颅，对患者(多数为老年人)来说创伤较大，稍有不慎就可能产生严重意外，而且复发的频率也较高 。

　　3、伽马刀治疗

　　伽马刀主要是通过立体定位，对三叉神经节进行射线定向聚焦治疗，缓解疼痛。目前伽马刀治疗的适应症多为别的方法治疗效果不理想时的方法。

　　4、神经阻滞类手术

　　三叉神经外周支注射神经毁损性药物。这种治疗方法存在的主要问题是复发率高，由于液体药物的不可控性可以导致三叉的面部麻木、角膜溃疡和咀嚼困难等三叉神经功能缺失。此类手术相对风险较小，主要适用于射频热凝或其他手术后的补充治疗。

　　5、针灸理疗

　　主要适合症状较轻，病情较短的患者。

　　6、经穴激活刺激疗法

　　利用电刺激技术，深度打通人体经络，改善神经传导，促进血液循环，最终达到在短时间内缓解和解除三叉神经痛的目的。