很多研究证明大部分血清学阳性的类风湿关节炎(RA)患者,在发病之前,经历着这样一个疾病发展的时期——血清中存在包括类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体的多种自身抗体,而临床上并没有滑膜炎。
由于遗传和环境因素的相互作用,启动了临床前的自身免疫异常。该过程可能的始发于粘膜,最终导致临床症状的出现。
遗传方面最强的预测因子是共享表位shared epitope (SE)—人类白细胞抗原D相关序列(HLA-DR)。由于遗传因素并不能单独预测谁将会患RA,环境的因素在促使该风险的表现中具有重要的意义。
比如吸烟已经被明确是类风湿的一个非常重要的风险因素。吸烟可能在抗CCP抗体产生阶段更为重要,而共同表位在从抗体阳性转化发展到临床的阶段可能更为重要。
探索其基因-环境因素相互影响的因素,可能为我们理解类风湿关炎的发病机理,探索一些潜在的预防措施,具有重要意义。
Omega-3脂肪酸,是否能预防RA?
为了证实该假设,研究者设计了一个巢式病例对照研究,研究了Omega-3脂肪酸与类风湿关节炎自身抗体以及共享表位之间的关系。
以前研究只是提示Omega-3脂肪酸可能保护类风湿关节炎患者,防止类风湿关节炎的发展。
这项研究进一步揭示了背后的机理,即Omega-3可以影响类风湿自身抗体的产生。更为重要的是该研究提示这种Omega-3脂肪酸对于自身抗体产生的影响是依赖于共享表位的状态。进一步明确Omega-3脂肪酸和共享表位在自身免疫产生过程中的作用,可能为我们区分哪些患者更容易从该策略获益。
根据此项研究,添加Omega-3脂肪酸治疗可使患者额外受益。
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