1.外伤性关节痛
急性外伤性关节痛常在外伤后即出现受损关节疼痛,肿胀和功能障碍。
慢性外伤性关节炎有明确的外伤史,反复出现关节痛,常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发,药物及物理治疗后缓解。
2.化脓性关节炎
起病急,全身中毒症状明显,早期则有畏寒、寒战和高热,体温高达39℃以上。病变关节红肿热痛。位置较深的肩关节和髋关节则红肿不明显。患者常感病变关节持续疼痛,功能严重障碍,各个方向的被动活动均引起剧烈疼痛,患者常不愿活动患肢。
3.结核性关节炎
儿童和青壮年多见。负重大活动多肌肉不发达的关节易于患结核。其中脊柱最常见,其次为髋关节和膝关节。
早期症状和体征不明显。活动期常有疲劳低热,盗汗及食欲下降。病变关节肿胀疼痛,但疼痛程度较化脓性关节炎轻。活动后疼痛加重。
晚期有关节畸形和功能障碍。如关节旁有窦道形成,常可见有干酪样物质流出。
4.风湿性关节炎
起病急剧。常为链球菌感染后出现,以膝、踝、肩和髋关节多见。病变关节出现红肿热痛,呈游走性,肿胀时间短消失快,常在1~6周内自然消肿,不留下关节僵直和畸形改变。
5.类风湿关节炎
多由一个关节起病,以手中指指间关节首发疼痛。继则出现其他指间关节和腕关节的肿胀疼痛。也可累及踝、膝和髋关节,常为对称性。
病变关节活动受到限制,有僵硬感,以早晨为重故称晨僵;可伴有全身发热;晚期病变关节附近肌肉萎缩,关节软骨增生而出现畸形。
6.退行性关节炎
早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛,休息后缓解。
如受累关节为掌指及指间关节,除关节疼痛外,患者常感觉手指僵硬肿胀,活动不便。
如病变在膝关节则常伴有关节腔积液,皮温升高,关节边缘有压痛。
晚期病变关节疼痛加重,持续并向他处放射,关节有摩擦感,活动时有响声。关节周围肌肉挛缩常呈屈曲畸形,患者常有跛行。
7.痛风
常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急起关节剧痛,局部皮肤红肿灼热。
患者常于夜间痛醒。
以第1跖趾关节,足母趾关节多见。踝、手、膝、腕和肘关节也可受累。
病变呈自限性,有时在1~2周内自行消退,但经常复发。
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