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治疗膝关节骨性关节病的新途径

2017-06-04 来源:昆明邦爱医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:膝关节骨性关节病以中老年阶段为发病高峰期,尤其是肥胖的女性,发病率更高。该病的主要表现为:膝关节持续的运动性疼痛,即下蹲痛,上下楼梯痛,尤以下楼梯更甚,并有功能障碍,常受天气影响。

  膝关节是人体中最大而复杂的关节,有相当的灵活性,能适应在不同地面的走、跑、跳等活动,是非常重要的关节。而膝关节由于负重较大,劳损及创伤的机会多,其病变居所有关节之首。

  膝关节骨性关节病以中老年阶段为发病高峰期,尤其是肥胖的女性,发病率更高。该病的主要表现为:膝关节持续的运动性疼痛,即下蹲痛,上下楼梯痛,尤以下楼梯更甚,并有功能障碍,常受天气影响。其特点是:病程长,病情时好时坏,迁延难愈。该类患者摄片时多有膝关节的退行性改变,包括髌骨软化,髌骨上下缘骨质增生,软骨破坏,骨刺形成,关节间隙狭窄,关节面不平等改变。据此,传统观点认为:膝关节骨性关节病是由于局部骨质增生,引起关节间隙狭窄,从而形成运动性疼痛和功能障碍,即骨性观点。依据这一理论,该类患者若要得到彻底治愈,势必应行开放性手术切除骨赘,才能解除疼痛,然而在临床实践中,相当一部分患者并未达到理想效果。而且,通过长期临床观察发现,大部分患者膝关节的X线退化性征象和膝部疼痛并没有平行关系。

  那么,引起膝关节骨性关节病的真正原因是什么呢?

  专家在长期的临床实践中,最终认识到:膝关节腔内滑膜关节软骨及周围软组织(内外侧副韧带、髌下脂肪垫、髌韧带及股四头肌腱膜等)慢性损伤,造成关节内外炎性介质释放,炎性物质在局部堆积,刺激滑膜,使滑膜充血、肿胀,异常分泌滑液,加重关节肿痛;刺激神经末梢引起疼痛。长期慢性炎症作用,使得膝关节内炎性物质大量堆积,膝关节周围软组织出现粘连、挛缩,从而形成多个局部高张力点,出现异常应力,破坏了膝关节生物力学平衡,导致膝关节代偿性骨质增生,并出现关节失稳变形功能障碍。

  我院在这一理论指导下,开展关节腔药物介入治疗,使药物直达关节腔,最大限度的发挥药物作用,有效的抑制关节内炎性介质释放,迅速控制和消除关节内滑膜炎症;而且应用关节镜治疗,进行关节腔冲洗、滑膜清理、关节内游离骨取出、病变组织切除、韧带修复和重建等多项治疗。我院还针对膝关节骨性关节病设计了一系列软组织微创松解术,通过手术消除关节周围局部高张力点,改善了局部血循环,促进无菌性炎症吸收,消除异常张力,使得膝关节受力状态趋于稳定。这样,通过手术和药物相结合,关节内外同时治疗,从根本上控制了代偿性骨质增生,显著改善了膝关节功能,在大量的临床实践中,使绝大多数该类患者获得了理想的疗效。

  病例一:

  关××,女,57岁,住址:昆明市官渡区关上村。诊断:双膝关节骨性关节病(中、晚期)并功能障碍。患者双膝关节活动受限十年余,上、下楼梯疼痛,下蹲、站立困难,左膝关节疼痛时肿胀明显,于2009年11月16日入院。入院后经行关节腔药物介入治疗、抗炎免疫平衡再生疗法和软组织微创外科松解手术治疗后,双膝关节疼痛明显消失,活动较前明显灵活,上、下楼梯灵活。

  病例二:

  葛××,女,66岁,住址:昆明市环西路1号。诊断:双膝关节骨性关节病 多发性游离骨。患者双膝关节疼痛5年余,以右侧较明显,且关节囊内有少量积液,活动功能受限,上、下楼梯困难,于2004年5月19日入院。入院后,经抗炎、软组织微创松解术及双膝关节游离骨取出术牵引等治疗后,双膝关节肿胀、疼痛明显减轻,屈曲、伸直活动较前灵活,于2008年5月26日来我院复查,X片可见双膝关节间隙较治疗前明显增宽,窝内已无游离骨。

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