长期使用镇痛药与骨关节炎进展和膝关节置换术的风险

2017-05-28 来源：关节时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：从骨关节炎计划研究队列中提取数据，采集经游标卡尺测定的倾向性评分，将173名指标（镇痛药+）和173名对照（镇痛药-）受试者纳入评价。镇痛药+和镇痛药-的受试者分别在各次访视中服用或不服用镇痛药。

　　膝骨关节炎（OA）在美国是患病率最高的慢性关节疾病，是一种进展性疾病，有各种会逐渐恶化的并发症，例如慢性疼痛、僵直和活动受限。一般认为膝关节置换术（KR）是OA的最终进展结局，而在KR之前，实际还有多种可用的医疗措施能够改善症状和功能，其中镇痛药则是开具给OA患者最多的处方药物，本文发表于Osteoarthritis and Cartilage杂志，就镇痛药与骨关节炎进展之间的关系进行了探讨[1]。

　　目的

　　在至多3年的随访期内，根据影像学Kellgren-Lawrence（KL）评分恶化以及膝关节置换术（KR）的实施情况，评价长期使用镇痛药与骨关节炎（OA）进展之间的关系。

　　设计

　　从骨关节炎计划研究队列中提取数据，采集经游标卡尺测定的倾向性评分，将173名指标（镇痛药+）和173名对照（镇痛药-）受试者纳入评价。镇痛药+和镇痛药-的受试者分别在各次访视中服用或不服用镇痛药。镇痛药+和镇痛药-的受试者在人口统计学资料，基线、第1年、第2年和第3年的BMI，西安大略麦克马斯特大学（WOMAC）总分，身体和精神健康总结评分量表（SF-12）、老年体力活动评分量表（PASE）以及Charleston共病评分量表结果方面均较为平衡。镇痛药+和镇痛药-的受试者在基线影像学KL评分方面同样匹配。将KL评分和KR率的间隔性增加作为结局指标。

　　结果

　　纳入的受试者经历了平均6.5年的随访。截至第3年，44名受试者的KL评分出现间隔性增加；其中镇痛药+组有29名，镇痛药-组有15名（P=0.024）。截至第8年，41名受试者接受了首次KR；其中镇痛药+组有29名，镇痛药-组有12名（P=0.005）。镇痛药+组受试者中，OA进展和KR的风险比（HR）分别为1.91（1.02～3.57）和2.57（1.31～5.04）。

　　结论

　　长期使用镇痛药可能与膝OA影像学进展以及未来接受KR的风险增加相关。

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