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骨关节炎需要「活血化瘀」吗?

2017-05-28 来源:关节时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:相关中医类文献指出,骨关节炎「与年老肝肾虚亏及外感风寒湿邪等因素有关,最终导致膝关节局部气血、痰湿瘀滞,经络不通而发病」。

  从西医的角度来看,骨关节炎由长骨关节表面软骨的退变、皲裂、脱落而导致的进行性关节间隙狭窄和骨赘生成,这一点已经众所周知。但从祖国传统的中医角度而言,骨关节炎的病因又是什么呢?传统跌打损伤的中医骨科中,常用的「活血化瘀」又能否治疗骨关节炎呢?

  中医理论基础

  相关中医类文献指出,骨关节炎「与年老肝肾虚亏及外感风寒湿邪等因素有关,最终导致膝关节局部气血、湿瘀滞,经络不通而发病」。以此为基础,一部分中医特别强调补肝益肾、培元固本、生津荣骨,以增强肝肾功能作为骨关节炎的治疗。但也有观点认为,「不通则痛,与淤血有关,任何原因引起的膝部淤血都会导致气血不畅,静脉蔽阻,瘀结而发为痹痛,最终造成膝关节肿胀疼痛、功能失常」。因此,活血化瘀也有其中医理论基础。

  疗法的效果

  基于瘀症、痹症理论,一些「活血化瘀」的中医疗法确实取得了一定程度的骨关节炎治疗效果。如采用活血利节汤治疗淤血闭阻型骨关节炎的临床试验中,中药治疗组的骨关节炎有效率显著优于对照组;又如采用活血化瘀、燥湿化痰辩证治疗骨关节炎,能取得较好的临床疗效。与此同时,采用补气活血化瘀治疗兔模型上的骨关节炎,也能取得比较好的疗效,进一步说明了「活血化瘀」治疗角度的有效性。

  证据强度不足

  从现代医学的角度而言,瘀症、痹症主要与局部的血流动力学改变有关,如局部血流粘度增大、血小板功能异常等导致局部的微血栓,进而引起局部软骨的缺氧和代谢障碍,造成软骨的损伤;又如血流动力学改变后会导致骨内血流的流出受影响,主要表现为静脉淤塞,进而导致骨内压升高,对骨组织和关节软骨均造成一定程度的损害[5]。虽然这些理论均说明了「活血化瘀」与骨关节炎之间的关联性,但尚缺乏强有力的实验结论证明。

  总体来看,「活血化瘀」疗法治疗骨关节炎有相应的中医理论基础,而一些中医活血化瘀疗法也取得了较好的临床效果。但遗憾的是,这些临床试验结果尚缺乏重复性且报道病例数相对较少。与此同时,机制研究的不明确性,也为中医「活血化瘀」疗法治疗骨关节炎造成了一定程度上的负面影响。

  相比而言,西医治疗骨关节的机制机理、临床研究结果较为明确,相关药物的临床疗效也得到了大家的公认,如保护关节软骨、延缓病变进程的硫酸氨基葡萄糖,能够很好地促进受损关节软骨的再生,同时也能抑制关节内的炎症反应而缓解疼痛,是骨关节炎治疗中重点推荐的西医类药物[6]。总而言之,中医和西医在骨关节炎的治疗方面均有各自的理论和优点,患者应该在临床医师的指导下,合理恰当的选择相应的治疗方式。

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