从西医的角度来看,骨关节炎由长骨关节表面软骨的退变、皲裂、脱落而导致的进行性关节间隙狭窄和骨赘生成,这一点已经众所周知。但从祖国传统的中医角度而言,骨关节炎的病因又是什么呢?传统跌打损伤的中医骨科中,常用的「活血化瘀」又能否治疗骨关节炎呢?
中医理论基础
相关中医类文献指出,骨关节炎「与年老肝肾虚亏及外感风寒湿邪等因素有关,最终导致膝关节局部气血、痰湿瘀滞,经络不通而发病」。以此为基础,一部分中医特别强调补肝益肾、培元固本、生津荣骨,以增强肝肾功能作为骨关节炎的治疗。但也有观点认为,「不通则痛,与淤血有关,任何原因引起的膝部淤血都会导致气血不畅,静脉蔽阻,瘀结而发为痹痛,最终造成膝关节肿胀疼痛、功能失常」。因此,活血化瘀也有其中医理论基础。
疗法的效果
基于瘀症、痹症理论,一些「活血化瘀」的中医疗法确实取得了一定程度的骨关节炎治疗效果。如采用活血利节汤治疗淤血闭阻型骨关节炎的临床试验中,中药治疗组的骨关节炎有效率显著优于对照组;又如采用活血化瘀、燥湿化痰辩证治疗骨关节炎,能取得较好的临床疗效。与此同时,采用补气活血化瘀治疗兔模型上的骨关节炎,也能取得比较好的疗效,进一步说明了「活血化瘀」治疗角度的有效性。
证据强度不足
从现代医学的角度而言,瘀症、痹症主要与局部的血流动力学改变有关,如局部血流粘度增大、血小板功能异常等导致局部的微血栓,进而引起局部软骨的缺氧和代谢障碍,造成软骨的损伤;又如血流动力学改变后会导致骨内血流的流出受影响,主要表现为静脉淤塞,进而导致骨内压升高,对骨组织和关节软骨均造成一定程度的损害[5]。虽然这些理论均说明了「活血化瘀」与骨关节炎之间的关联性,但尚缺乏强有力的实验结论证明。
总体来看,「活血化瘀」疗法治疗骨关节炎有相应的中医理论基础,而一些中医活血化瘀疗法也取得了较好的临床效果。但遗憾的是,这些临床试验结果尚缺乏重复性且报道病例数相对较少。与此同时,机制研究的不明确性,也为中医「活血化瘀」疗法治疗骨关节炎造成了一定程度上的负面影响。
相比而言,西医治疗骨关节的机制机理、临床研究结果较为明确,相关药物的临床疗效也得到了大家的公认,如保护关节软骨、延缓病变进程的硫酸氨基葡萄糖,能够很好地促进受损关节软骨的再生,同时也能抑制关节内的炎症反应而缓解疼痛,是骨关节炎治疗中重点推荐的西医类药物[6]。总而言之,中医和西医在骨关节炎的治疗方面均有各自的理论和优点,患者应该在临床医师的指导下,合理恰当的选择相应的治疗方式。
活血化瘀,散结消肿,解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状、缩小瘤体、提高人体免疫力、延长患者生用于命的作用。
健客价: ¥62清热解毒,活血化瘀,利湿化痰。用于热毒蕴结、气滞血瘀所致的声音嘶哑、声带充血、肿胀;慢性喉炎、声带小结、声带息肉见上述证候者。
健客价: ¥16.9活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥9.5活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述症候者。
健客价: ¥6.5活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述症候者。
健客价: ¥12通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥58随选穴(或部位)、治疗手法等的不同,能使人体达到促进血液循环,生血净血,活血化淤,疏通经络,扶助正气,祛除病邪,清热泻火,增强免疫功能,强身健体的功效,而且适用于多种需求人群,特别是对亚健康人群的使用更为显著。
健客价: ¥39随选穴(或部位)、治疗手法等的不同,能使人体达到促进血液循环,生血净血,活血化淤,疏通经络,扶助正气,祛除病邪,清热泻火,增强免疫功能,强身健体的功效,而且适用于多种需求人群,特别是对亚健康人群的使用更为显著。
健客价: ¥69活血化瘀,行气止痛。用于神经根型颈椎病属血瘀气滞.脉络闭阻症。症见:颈、肩及上肢疼痛,发僵或窜麻,窜痛。
健客价: ¥32活血化瘀,温经通络。用于中风血(脑血栓)恢复期(一年内)半身不遂,肢体麻木。
健客价: ¥12.5藏医:活血化瘀,消炎止痛。用于痛风、风湿、类风湿关节炎、热性“冈巴”、“黄水”病变引起的关节肿痛、扭挫伤肿痛、皮肤瘙痒、湿疹。 中医:活血化瘀、消肿止痛。用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、急慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节、肌肉肿胀疼痛及皮肤瘙痒、湿疹。
健客价: ¥21藏医:活血化瘀,消炎止痛。用于痛风、风湿、类风湿关节炎、热性“冈巴”、“黄水”病变引起的关节肿痛、扭挫伤肿痛、皮肤瘙痒、湿疹。 中医:活血化瘀、消肿止痛。用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、急慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节、肌肉肿胀疼痛及皮肤瘙痒、湿疹。
健客价: ¥19活血化淤,软坚散结。用于子宫肌瘤属气滞血淤证。证见;月经量多,夹有大小血块,经期延长,或有腹痛,舌暗红,或边有紫点、淤斑,脉细弦或细涩。
健客价: ¥62疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥13.5本品为非甾体抗炎药(NSAID),适用于类风湿性关节炎,疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的治疗。
健客价: ¥17.8用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15适用于类风湿性关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15活血化淤、通络止痛,用于心血淤阻所致胸痹心痛。
健客价: ¥29.5活血化淤、通络止痛,用于心血淤阻所致胸痹心痛。
健客价: ¥36活血化淤,解毒消肿;用于慢性盆腔炎。
健客价: ¥18用于慢性软组织损伤、劳损和慢性骨关节炎症引起的疼痛的辅助治疗。活血化瘀。
健客价: ¥168脑康泰胶囊:活血化瘀。用于中风、中经络属瘀血阻络证,证见半身不遂,语言涩蹇。 中智草晶华丹参破壁草本:活血祛瘀,通经止痛,清心除烦,凉血消痛。用于胸痹心痛,脘腹胁痛,癥瘕积聚,热痹疼痛,心烦不眠,月经不调,痛经经闭,疮疡肿痛。
健客价: ¥580补肾活血,强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎,以及预防更年期骨质疏松。
健客价: ¥54活血化淤,清热通淋,用于慢性前列腺炎属淤血阻滞兼湿热内蕴症,症见;尿频尿急;余沥不尽,会阴、下复活腰骶部坠胀疼痛,或尿道灼热,阴囊潮湿,舌紫暗或瘀斑,舌苔黄腻等。
健客价: ¥27.9