使用硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的优点

　　目前治疗骨关节炎（Osteoarthritis，OA）的药物分为特异性药物和非特异性药物两大类，其中特异性药物是指必须使用一段时间（如数周）后才能起效，而在治疗停止后其疗效仍可维持相当长的一段时间（遗留效应）的药物。该类药物又可进一步分为改善症状药物（symptom modifying drugs）和改善结构药物（structure modifying drugs），前者包括氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、硫酸软骨素、双醋瑞因和透明质酸等。这类药物可阻止或减慢OA的病理过程，抑制引起组织损伤和关节软骨退行性变的相关因子。有时，为了迅速控制炎症反应，也会短期使用激素，主要是关节腔内注射，能够迅速控制关节僵硬和疼痛[1]。但这些药物都不宜长期使用，尤其是对于老年朋友而言，会造成胃黏膜和肾脏损伤，而激素的副作用更多见，如骨质疏松、消化道溃疡、高血压、高血脂等。相比之下，以海正伊索佳为代表的硫酸氨基葡萄糖则是目前改善患者病情及保护软骨的主要药物，因为硫酸氨基葡萄糖用于骨关节炎治疗时具有以下优势：

　　1硫酸氨基葡萄糖能有效镇痛，且无胃肠道刺激性

　　关节炎的治疗目的在于缓解疼痛和减缓关节结构的破坏。缓解疼痛的药物很多，如镇痛药和NSAID，它们在临床上应用广泛，但是没有证据表明它们可以缓解骨关节炎的发展和关节结构的破坏，甚至有学者担心NSAID可能对关节软骨有害，加重关节炎的发展，而且长期应用NSAID可能导致胃肠道反应、肝肾功能损害等不良反应，虽然最近上市的选择性COX-2抑制剂可以减少胃肠道的不良反应，但是并非是绝对安全的[2]。

　　氨基葡萄糖在欧洲是作为处方药出售，而在北美，则被当作饮食补充的「营养品」，市场上有硫酸盐、盐酸盐、N-乙酰氨基葡萄糖等多种配方。到目前为止，多数临床研究采用的是硫酸氨基葡萄糖，而盐酸氨基葡萄糖无论在纯度、生物活性等方面都与硫酸氨基葡萄糖不同。

　　2硫酸氨基葡萄糖可延缓疾病进展，适合长期服用

　　骨关节炎是一种慢性疾病，有很多老年患者需要同时接受其它疾病的治疗。硫酸氨基葡萄糖吸收以后不与血浆蛋白结合，不会和其它药物竞争吸收机制，这种内源性物质的最终代谢结果就是结合成蛋白多糖，或者就是不依赖于细胞色素酶的降解[3]。所以，硫酸氨基葡萄糖的生化、药物动力学和代谢特性都提示，该药物很少出现药物的相互作用。多项研究表明，硫酸氨基葡萄糖对软骨具有保护作用，也可逆转或至少可阻止OA的进展，且副作用很小[4-5]。无论口服、静注、肌注或关节腔内注射均可缓解关节疼痛、压痛，改善关节活动度和行走速度。其不良反应很少，只有极少数的患者会出现轻微和短暂的胃肠道不适，如恶心和便秘，偶见轻度嗜睡。

　　总之，到目前为止，所有的临床资料都表明硫酸氨基葡萄糖能够长期而安全地服用，它能缓解症状，减少关节结构破坏，减缓疾病的发展，给骨关节炎的治疗带来一片曙光。