镇痛，欲速则不达

　　自从乙酰水杨酸（阿司匹林）于百年前问世以来，非甾体类抗炎药始终在各类关节炎的治疗中发挥着举足轻重的作用。而对于中老年人常见的退变性骨关节炎而言，非甾体类抗炎药也是当仁不让的一线治疗方案。那么，非甾体类抗炎药物为何如此有效呢？

　　非甾体类抗炎药的镇痛之本

　　非甾体类抗炎药对骨关节炎的治疗作用，主要体现在「抗炎」方面。在骨关节炎的发病中，有一类重要的炎症性物质——前列腺素，它不仅是关节疼痛的「罪魁祸首」，在关节软骨损伤中也发挥着重要作用[1]。而非甾体类抗炎药物的主要功能便是抑制了前列腺素合成过程中的一个重要调节物——环氧化酶，进而阻断了前列腺素的合成，从而缓解了关节内炎症反应。另外，非甾体类抗炎药物还有诸如抑制氧自由基生成、抑制炎症细胞功能等作用，但总体还是发挥着「抗炎」的作用。

　　临床上，非甾体类抗炎药对骨关节炎治疗的有效性是毋庸置疑的，国际骨关节炎研究学会（OARSI）将该类药物作为骨关节炎治疗的重点「推荐」药物。首先，因为前列腺素合成减少，非甾体类抗炎药物能够显著缓解关节疼痛，对急、慢性和中、重度的关节疼痛均有明显的减轻作用，是临床常用的一种「快速」「高效」止痛药。其次，由于关节内炎症反应的抑制，关节肿胀也能得到很好的缓解，关节的活动功能由此而提高[3]。最后，该药也会在一定程度上阻断骨关节炎的病情进展，但临床对此尚存在一定争议。

　　欲速则不达

　　缓解疼痛难道不是越快越好吗？为什么说欲速则不达？

　　因为，非甾体类抗炎药物治疗过程中明显的副作用和药物不良反应，是不容忽视的。这一点对很多患者，尤其是基础身体状况不好的老年人而言尤其重要。非甾体类抗炎药会导致严重的消化道大出血，严重时甚至危及病人生命；其还会导致肝、肾功能障碍，损害正常的生理功能；最后，该类药物还有可能导致心血管危险事件的发生率增高，这一点在二代非甾体类抗炎药物中较为明显。

　　所以，对于那些无法服用非甾体类抗炎药治疗骨关节炎的中老年患者而言，可以改用硫酸氨基葡萄糖类药物。相比于非甾体类抗炎药，硫酸氨基葡萄糖类药物也能很好的缓解疼痛，虽然显效缓慢，但是作用更为长久；而且硫酸氨基葡萄糖类药物在改善骨关节炎病情，阻止疾病恶化方面，比非甾体类抗炎药物有相对明确的疗效。最重要的是，硫酸氨基葡萄糖类药物的副作用极小，仅偶见腹泻、便秘等不适症状，长达数年的服用也不会出现严重不良反应，因此非常安全，这一点是非甾体类抗炎药物无法企及的。

　　总体而言，非甾体类抗炎是骨关节炎治疗，尤其是快速缓解疼痛方面无可替代的药物之一，但患者还应该根据自身情况，在医师的指导下，权衡利弊，合理选择相应的药物。