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自体富血小板血浆治疗骨关节炎的研究进展

2017-05-12 来源:关节时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在一项前瞻性的研究中,14名膝关节骨关节炎患者接受了PRP(每4周1次,共3次)关节腔注射治疗,随访12个月后,KOOS评分显著改善。

  骨关节炎的发生率高,而现阶段治疗的局限性较大,因此学界也更关注新技术、新方法,其中,采用自体富血小板血浆的治疗策略成果较为突出,并有越来越多的研究报道了其有效性,有较大的发展空间。

  自体富血小板血浆治疗骨关节炎的机制

  所谓的自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物,含有大量生长因子和炎症调节因子,如血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子(TGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子(IGF)等。

  现有的基础研究表明,PRP对骨关节炎可发挥多种治疗益处:一方面,PRP能控制骨关节炎的炎症损害,包括消除滑膜的非细菌性炎症,减轻以IL-1为主要介导途径的骨关节炎,抑制NK细胞的活动等;另一方面,PRP能够在一定程度上促进软骨细胞再生,其内的纤维蛋白原可被激活形成纤维蛋白填充组织间缺损,最终达到软骨修复的目的]。

  临床PRP治疗骨关节炎的疗效观察

  一系列国内外的临床研究均报道了PRP在骨关节炎治疗中的有效性。

  在一项前瞻性的研究中,14名膝关节骨关节炎患者接受了PRP(每4周1次,共3次)关节腔注射治疗,随访12个月后,KOOS评分显著改善。

  在另一项涵盖261名膝关节骨关节炎患者的临床研究中,PRP关节腔内治疗并随访6个月后,患者的疼痛评分较治疗前显著下降,同时关节功能和生活质量评分明显提高[。

  而在中重度骨关节炎患者中,国内学者给予126例Kellgren-Lawrence分级II、III级的患者连续3次PRP关节腔内注射治疗,并以玻璃酸钠关节腔内注射作为治疗对照。结果表明,关节内注射PRP治疗膝关节软骨退行性变安全有效,VAS、IKDC和WOMAC等关节疼痛和症状评分显著改善;而且PRP与玻璃酸钠相比,虽然两者的短期效果相近,但PRP的长期疗效优势明显。

  PRP的临床应用需进一步评估

  总体来看,PRP对骨关节炎的治疗存在一定的益处,相关临床试验也得出了有效性结论。但目前最大的缺陷在于,该种治疗策略缺乏高质量的随机对照试验,也缺乏药品监管部门权威的药物临床研究数据。所以,综合来看,该种治疗策略具有较为广阔的发展空间,但现阶段临床的应用依然需要仔细评估。

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