体外冲击波治疗骨关节炎的研究进展

2017-05-12 来源：关节时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：体外冲击波是一种由于压力急剧变化而产生的脉冲声波，现阶段的研究表明，其能通过软骨保护、软骨下骨重塑和关节镇痛等几个方面达到治疗骨关节炎的目的。

　　体外冲击波是临床常用的一种物理治疗手段，多用于肾结石、输尿管结石等泌尿系疾病的治疗。然而近年来的研究表明，体外冲击波对一系列骨骼、关节疾病也有着独特的疗效，欧美国家已有采用该疗法治疗慢性韧带损伤、骨坏死和骨不连等多种疾病的经验。值得一提的是，体外冲击波疗法对老年性骨关节炎也有独特疗效。

　　01体外冲击波治疗骨关节炎的机制概述

　　体外冲击波是一种由于压力急剧变化而产生的脉冲声波，现阶段的研究表明，其能通过软骨保护、软骨下骨重塑和关节镇痛等几个方面达到治疗骨关节炎的目的。

　　相关研究表明，软骨细胞的生长、发育、成熟、增殖、分化及调控机制与细胞所受力学刺激密切相关，因而在一定强度和次数的冲击波刺激下，软骨细胞的增殖显著增加；动物实验中，采用一定能量的体外冲击波治疗干预后，兔软骨细胞Ⅱ型胶原表达明显增多，从而达到修复软骨基质的目的。

　　体外冲击波治疗能够有效保护关节软骨，促进软骨再生，继而起到治疗骨关节炎的作用；而在软骨下骨重塑方面，体外冲击波能改善软骨下骨重建并延缓关节软骨退变，并且在骨关节炎的起始阶段就开始发挥保护作用；最后，在关节镇痛方面，体外冲击波能够抑制疼痛介质P物质释放和背根神经节降钙素基因相关肽的表达，从而实现镇痛。总之，体外冲击波疗法在机制上能够从多个方面达到缓解骨关节炎的目的。

　　02体外冲击波治疗骨关节炎的临床研究

　　在一项临床随机对照试验中，70名骨关节炎患者被随机分为体外冲击波治疗组和安慰剂对照组，分别给予0.25 mJ/mm2或0 mJ/mm2的体外冲击波治疗4周，并随访12周；结果显示，体外冲击波组患者的关节疼痛显著缓解，运动功能明显改善，证明了体外冲击波对骨关节炎治疗的有效性。

　　另一项国内的研究中，对膝关节骨关节炎患者进行玻璃酸钠关节腔注射联合体外冲击波治疗后，骨关节炎的治疗有效率高达90.91%。而在安全性方面，体外冲击波治疗长期治疗后唯一的不良反应仅为干预部位的皮肤红肿和皮下出血点，但一般在2~4天后即可消退。

　　总体来看，体外冲击波作为一种物理治疗手段，在骨关节炎的治疗方面具有较为广阔的前景。但现阶段关于该种治疗方案的临床和基础研究证据尚较为缺乏，其治疗有效性还需要一系列大数据统计和验证。同时，由于该种疗法的副作用较少，安全性较高，对于那些其他治疗方案无效的骨关节炎患者，可积极尝试。