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强直起病隐匿早期极易误诊!为什么骶髂关节拍片对确诊很重要?

2017-05-10 来源:成都风湿医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:典型的骶髂关节炎在X线上表现为关节间隙模糊、增宽或狭窄、骨侵蚀和硬化,最终进展为骨性强直。但骶髂关节解剖结构复杂,形态各异。

  骶髂关节是位于骨盆的关节,由脊柱下端的骶骨与构成骨盆的髂骨共同组成,骶髂关节是人体中不显眼的关节,因此大多数人对它也并不是十分关注。骶髂关节关节面大致呈耳状,关节囊紧张,并有韧带进一步加强其稳固性,运动范围极小,主要是支持体重和缓冲从下肢或骨盆传来的冲击和震动。

  但很多因腰痛到医院就诊的患者,医生让拍片检查的多是骶髂关节,这到底是为什么呢?

  骶髂关节是强直性脊柱炎的最早受累关节

  强直性脊柱炎的诊断除了依据临床表现、化验HLA-B27阳性,判断骶髂关节是否存在炎症十分关键。骶髂关节具有广泛的神经支配且感觉神经之间联系错综复杂,其炎症可能表现为多种疼痛形式,如臀区疼痛、下腰痛、大腿近端疼痛及腹股沟区疼痛,影像学检查为早期发现强直性脊柱炎提供巨大的帮助。

  骶髂关节炎的典型表现特征

  典型的骶髂关节炎在X线上表现为关节间隙模糊、增宽或狭窄、骨侵蚀和硬化,最终进展为骨性强直。但骶髂关节解剖结构复杂,形态各异。

  有研究表明患者从出现症状到骶髂关节发生结构改变大约需要5-10年时间。

  早期骶髂关节炎的X线表现很难确定。CT分辨率高,可发现骶髂关节在不同层面上微小的变化,有利于脊柱关节炎的早期诊断。MRI能更早发现骶髂关节的急性炎症表现,如骨髓水肿、滑膜炎和滑囊炎、肌腱端炎,也能显示某些慢性炎症性改变,如骨硬化、脂肪浸润、骨侵蚀和骨性强直。

  因此骶髂关节拍片检查,即有利于强直性脊柱炎的早期诊断,也便于病情观察和疗效评估,使得相关疾病的预后明显改善。

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