在临床接诊的患者中,常常会有这样的疑问:
1、“医生,痛风会转移吗?本来只有左脚疼,后来转移到右脚,现在两只脚都疼的不敢穿鞋下地”;
2、“一开始,只是脚趾头痛,现在脚踝又肿又痛,手肘也经常性痛”;
3、“以前左脚踝痛,现在变成右脚趾痛,脚踝没事儿了,而且疼的时间快半个月了”;
4、“痛风膝盖也会痛吗?我痛风6年病史,最近膝盖位置突然疼过一次,会不会是痛风转移到膝盖了?”;
5、“以前,脚踝处剧烈疼痛,吃药治疗过,有时痛有时不痛,昨天脚踝痛转为腰痛了”。
病友们口中的「转移」,从科学角度来说:其实这不是转移,只是因尿酸没控制好,受累的关节变化或增多了,是尿酸控制不佳的表现。尿酸出现的「转移」,如果控制不当的话,后期全身关节都会出现疼痛。
1痛风为什么会出现「转移」?
因为体内尿酸沉积在关节导致的。人体体内尿酸的增高,血液量不变,在正常的尿酸浓度下,尿酸易溶于血液,但随着尿酸浓度的增高,已经无法达到可溶解的点。然后慢慢沉积在血液里,浓度越高,尿酸晶体就会越大。血液随着全身关节流动,尿酸盐晶体也会随着流动,游走全身。
2尿酸为什么喜欢游移在各关节里?
血液循环游移在全身,而手、足关节属于身体的远端关节,血液循环能力正差,就容易给尿酸盐一个可乘的时机。夜晚温度低,循环能力差的远端手足关节就易变冷变寒,尿酸加紧沉积,引发痛风发作。也就是为什么痛风多在夜里发作。
3尿酸不仅限于关节,也会「转移」
尽管痛风有好发的关节,比如第一跖趾关节(大脚趾),但如果尿酸长期处于高水平的话,全身各关节(脚趾、脚踝、膝盖、手肘等)都可能出现尿酸盐结晶,从而出现痛风「转移」的情况。
后期尿酸控制不好,手、脚面,耳朵,脸部、胸腹,甚至肾脏都会出现尿酸盐晶体即痛风石。这就是患者所认为的尿酸「转移」。其实这不是转移,只是因尿酸没控制好,受累的关节变化或增多了。
4降尿酸过程中也会出现痛风「转移」
尿酸溶解过程中导致尿酸升降波动大,引起的「转移」。有一部分病友,在服用降尿酸药物的过程中,原本沉积在关节腔中的尿酸盐晶体会(部分)溶解,从而引起疼痛。建议在降尿酸治疗过程中,注意平稳降酸,科学生活。
5「转移」是病情加重的重要信号
在很多病友看来,痛风从一处变为两处甚至多处,或者从一个部位变为另一部位,这应该就是痛风「转移」了。
而在医学上是并没有「转移性痛风」这一说法。所以说,「转移性痛风」虽然能比较形象地描述痛风的变化过程,但却是不科学的。痛风的「转移」,是意味着病情在加重,是在提醒你要规范降尿酸,科学治疗。
6痛风要想不「转移」,两点要做到
①规范服用降尿酸药物
痛风出现的根本原因是血尿酸水平过高,只有把血尿酸降低到360μmol/L(无痛风石)或300μmol/L(有痛风石)才能避免尿酸盐晶体在更多关节沉积、痛风「转移」。同时,规范服药降尿酸还能促使已经在关节腔中形成的晶体溶解。
为了避免在降尿酸治疗的初期,出现痛风急性发作或痛风「转移」,病友们还应该在医生的指导下,规范地使用预防痛风发作的药物。
②科学健康的饮食生活习惯
无论处于哪一时期的痛风,患者都需要养成科学健康的生活习惯。避免或控制摄入含有大量嘌呤的食物,注意劳逸结合,适当运动。把这两点都做好了,避免痛风「转移」也不是难事了。
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