骨折手术中最常用到的小工具，你了解吗？

　　说起髓内钉这个名字，没经历过骨科手术的人应该会很陌生。其实作为治疗骨折的内固定器，早在100多年前，它就已经被应用在骨科手术中了。

　　最早的髓内钉是用象牙做成的，因其在治疗动物骨折的应用中取得了成功，随后应用于临床并得到推广，经过一次次的改进，沿用至今。你对髓内钉了解多少？让小编给你科普下吧~

　　髓内钉是什么，它又是如何固定的？

　　髓内钉是骨科内固定器械，由髓内钉杆、近端锁定螺钉孔等部件构成，多用于治疗各种类型的骨折。髓内钉固定骨折部位，采用的是闭合及微创技术，所以深受欢迎。

　　它的操作步骤说起来也很简单，手术中，要在靠近骨折部位的近端做一个小的纵行切口，从骨折近端的切口打入导针。将髓内钉套在导针上，完全插入骨质中。

　　接着将髓内钉全部打入骨折远侧的髓内腔，让其贯穿整个骨折。拔出导针，将骨折部位恢复原位，将髓内钉近端及远端锁定螺钉全部钉入后，缝合近端切口及锁定螺钉钉孔，手术就完成了。

　　扩髓与非扩髓为什么存在争议？

　　扩髓与非扩髓一直是髓内钉手术的实施中倍受争议的一个话题，在说引起争议的原因之前，小编先来给各位讲解一下什么是扩髓与非扩髓。

　　扩髓指的是，那些较粗的髓内钉要置入人体内时，因为骨髓腔空间有限，就要先用和髓内钉粗细相同的钻头扩大髓腔，以防发生髓内钉打不进拔不出的困难。而非扩髓就是用那些相对较细的髓内钉，直接放置到骨髓腔内，不用进行扩髓。

　　为什么需要扩髓呢？主张扩髓的医生是这样认为的，因为每个髓内钉的粗细都不相同，如果将粗一些的髓内钉插入骨髓腔中的话，有利于早期功能锻炼，降低断钉率，扩髓产生的骨髓屑也有利于骨折的愈合。相对应的，不扩髓的髓内钉尺寸上肯定会细一些，断钉的几率也增高了，但手术时间短，出血少，对严重损伤的骨折来说不会过多地干扰骨骼自身的恢复。

　　而不支持扩髓的医生则认为，扩髓会损害滋养血管与骨内膜的运血，也就是会干扰骨骼自身的恢复。

　　有数据表明，目前临床上治疗单纯骨干骨折用扩髓多一些，多发骨折、骨折碎裂较严重或胸部损伤时，则用非扩髓多一些。

　　骨折愈合后，髓内钉必须取出吗？

　　骨折愈合后，髓内钉是不是一定要取出，可以说是接受髓内钉治疗的患者们最关心的一个问题了，有些患者朋友们害怕骨折痊愈后，在取出体内的髓内钉时，会发生二次骨折，所以就干脆不想取出了。

　　确实髓内钉的取出是很考验医生的技术手法的，但患者们也不用太过于担心，这是医生应该考虑的问题。髓内钉毕竟是人为放入的内置物，它长期放入体内还可能会引起内置物断裂及周围骨折。所以，年轻的患者最好还是取出为好，但老年患者们则需要根据实际情况，在询问过医生的建议后再做决定。

　　髓内钉治疗骨折的优与劣

　　用髓内钉治疗骨折，有好也有坏。接下来，小编就给大家罗列一下髓内钉的优缺点，各位看完之后，就可以自己进行评估啦。

　　髓内钉的优点：

　　1.置入髓内钉时，如采用的是带锁髓内钉，可以防止骨折旋转畸形，降低了内置物断裂的风险。

　　2.采用闭合及微创技术，减少了手术创伤及感染率。

　　3.相对于钢板和外固定，减少了对骨内膜血运的破坏，保留血肿内有成骨作用的生长因子，也就是说相较于钢板和外固定的治疗，使用髓内钉来治疗，骨骼的恢复会较快。另外扩髓产生的碎屑也具有自体植骨效应。

　　髓内钉的缺点：

　　1.骨髓腔的直径限制了髓内钉的使用。

　　2.在控制旋转方面不如钢板及外固定。

　　3.扩髓导致骨髓脂肪成分以脂滴形式入血，可致使脂肪栓塞。

　　4.手术中扩髓的话，还是会破坏骨内膜血运，影响髓腔内侧骨质的愈合。

　　欧美发达国家在治疗长管状骨骨折时，髓内钉的应用率高达90%。虽然，髓内钉最初的发明的目的是为了治疗长管状骨骨折的，但时至今日，其适用范围早已不再局限于此，在开放性骨折、病理性骨折、骨折畸形愈合后矫形和骨不连的治疗中也常常出现它的身影。

　　听完小美编对髓内钉的介绍之后，您对髓内钉的认识，是否清楚了一些呢？如果关于髓内钉您还有想咨询的问题，可以在文章下给我们留言，我们会积极回复您的。