股骨转子间骨折围手术期隐性失血的性别差异研究

　　目的

　　研究性别差异对股骨转子间骨折围手术期隐性失血的影响。

　　方法

　　回顾性分析2012年1月至2015年12月收治的108例股骨转子间骨折患者资料，男42例，女66例；年龄32~95岁，平均（75.4±10.8）岁。运用Gross方程，计算所有患者围手术期隐性失血（perioperative hidden blood loss, PHBL）的绝对值及其所占总血容量的百分比为因变量，均以性别、年龄、受伤至手术时间、受伤侧别、骨折Evans分型、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA ）分级及麻醉方式为自变量，建立两个多元直线回归方程，研究因变量与自变量之间的关系；比较男性和女性围手术期血红蛋白水平、红细胞压积、总血容量、PHBL的绝对值及百分比的差异。

　　结果

　　年龄、受伤至手术时间、受伤侧别、骨折Evans分型、患者ASA分级及麻醉方红细胞式与围手术期隐性失血的绝对值和百分比均无线性回归关系；性别与隐性失血的绝对值无线性关系，但与隐性失血的百分比呈线性回归关系。男性患者术前血红蛋白水平平均（121.8±16.6）g/L，女性平均（99.5± 13.1）g/L；红细胞压积均值男性为36.7%±5.0%，女性为30.6%±3.7%。男性患者术后血红蛋白水平平均（103.4±19.3）g/L，女性平均（79.0±10.4）g/L；红细胞压积均值男性为29.8%±4.2%，女性为23.9%±2.6%。男、女性无论是在入院还是在术后，血红蛋白和红细胞压积比较差异均有统计学意义。男性患者的总血容量平均为（4 500.6±191.5）ml，女性为（3 607.0± 235.7）ml；两者总血容量比较，差异有统计学意义。男性患者PHBL绝对值平均为（647.9±174.1）ml，女性为（694.8± 216.5）ml；百分比均值男性为14.4%±4.0%，女性为19.3%±6.1%；男、女性PHBL绝对值比较差异无统计学意义，但两者百分比比较差异有统计学意义。

　　结论

　　女性患者的围手术期隐性失血量占总血容量的百分比大于男性，因此临床上需更加重视女性患者的隐性失血情况，必要时及时纠正。