膝骨关节炎的五大治疗方法

　　骨关节炎是一种退行性关节炎，而且是关节炎中最常见的一种。骨关节炎主要好发于中老年人，据统计，40岁人群的患病率为10%-17%，60岁以上为50％，而在75岁以上人群则高达80％。年轻人如因外伤、关节过度使用等情况下也可出现骨关节炎。

　　过去认为骨关节是人体衰老的不可回避的过程，但现在研究发现，本病的发生不仅与衰老，还与肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等许多因素有关。生物因素与机械性损伤因素相互作用引起生物力学紊乱，造成关节部位的退行性病理改变，包括软骨破坏、骨刺形成、关节间隙狭窄等。

　　发生于膝关节的骨关节炎，我们称为膝骨关节炎，是骨关节炎中发生率最高的一种。出现膝骨关节炎时，最主要的表现就是膝关节疼痛、肿胀，而且在走楼梯等活动时疼痛加重，单侧或双侧都可能。这次我们就来介绍一下膝骨关节炎的五大治疗方法。

　　【改变生活方式】

　　膝关节的疼痛和活动受限一定程度上改变了患者的生活，患者也应当做出相应的改变来适应客观存在的关节疾病。

　　首先应该避免对膝关节不利的各种因素，如避免长时间的站立、跪位、蹲位，尽可能使用电梯而不爬楼梯。

　　避免爬山这样对膝关节负担重的运动，但可以游泳，因为在水中，有浮力的帮助，关节的负担会减轻。

　　肥胖的患者，尽量减轻体重，可以减少关节、心血管和内分泌负担，甚至中国有句古话叫“千金难买老来瘦”，可谓好处多多。研究表明，只要体重减轻大于5%，就可以明显改善关节疼痛并增强关节功能。当然，体重过轻对骨骼反而不好，要的是保持适当的体重。

　　病情较重影响行走的患者，建议使用手杖或拐杖。如果是单侧膝盖病变，使用健康膝盖一边的手持拐杖，如果是双侧膝盖病变，则使用助行架或带轮子的助行器。对于病情轻度或中度的患者，使用护膝能有效减少关节不稳定性，降低摔倒率。可以行走的患者，建议穿鞋底有弹性的运动鞋。

　　【运动疗法】

　　注意：该疗法适用于稳定期患者，如急性期关节有明显疼痛，不适合运动。

　　运动疗法包括有氧运动和肌肉力量锻炼，有氧运动除了上文提到的游泳，还包括骑单车、平地慢走等。运动量以关节不出现疼痛为限，只有持之以恒的锻炼才能带来长期的获益。

　　下面来介绍一下肌肉力量锻炼。对于膝骨关节炎患者而言，以锻炼股四头肌为主，因为股四头肌作用于膝关节，股四头肌的强健使膝关节保持结构稳定。

　　1）股四头肌等长收缩练习，仰卧，伸直膝关节，大腿肌肉绷紧，尽量用力并坚持尽量长的时间。

　　2）直抬腿练习(股四头肌)，仰俯床上，伸直下肢上抬离床约30°。

　　3）侧抬腿练习，分别外展及后伸大腿进行臀肌收缩练习。

　　【缓解症状的药物治疗】

　　对于关节疼痛明显的患者，药物是快速、有效控制症状的措施之一。临床上经常使用的药物包括对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、曲马多等。

　　非甾体类抗炎药因疗效显著，临床应用广泛，但建议和质子泵抑制剂（拉唑类药物）共同使用防止胃肠道副作用。75岁以上老人谨慎使用口服非甾体消炎药，建议改用外用乳胶剂，经皮肤吸收药物相比胃肠道吸收更安全。

　　【中药治疗】

　　中药治疗骨关节炎，主要包括口服中药和中药敷贴。中医早在《内经》时代就对骨关节炎有了初步认识，中医称之为“痹”，历代医家对此病亦多有精辟的论述，积累了丰富的治疗经验，采用补益肝肾、散寒止痛、化瘀通络、祛风除湿等药物，主要在缓解期使用，或煎汤药经胃肠吸收，或以敷贴经皮肤吸收药性达到减少病情复发、促进关节功能改善等治疗效果。

　　【外科手术治疗】

　　对于经内科治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍的患者可以考虑外科治疗，以校正畸形和改善关节功能。外科治疗的主要途径是通过关节镜手术和开放手术如人工关节置换等。

　　从健康时便注意合理使用关节、保护关节，预防骨关节炎的发生，其实才是最重要的治疗。