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类风湿关节炎治疗新理念

2017-04-13 来源:上海岳阳风湿平台  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:类风湿关节炎的治疗方案应根据患者的病程长度(是否大于6个月)、病情活动度、预后不良因素综合考虑而制定,即“个体化治疗”原则的具体内容。

  类风湿关节炎是一种致残率很高的风湿病,不经恰当治疗,患者的关节会被破坏,而被破坏的关节是难以恢复的。虽然类风湿关节炎至今仍然是无法治愈的疾病,但其治疗药物、治疗手段正在日新月异的发展中,现如今类风湿关节炎患者经过及早、得当的治疗后,其预后、生活质量已较过去大大改善,早应摆脱“不死的癌症”的恶名。这也是为什么我们强调类风湿关节炎“早期治疗,个体化治疗”的原因。

  在“早期治疗,个体化治疗”的原则下,为了更好得控制患者的病情,现在已经逐步形成了“目标治疗”与“分层治疗”的新理念。

  【治疗的目标是什么?】

  在尽可能短的时间内(一般3-6个月)达到临床缓解。对病程较长的患者如无法达到临床缓解可以达到低疾病活动度作为替代目标。在达标治疗的同时,每1个月左右根据患者的疾病活动度调整治疗方案,即类风湿关节炎治疗的“严格控制”(tightcontrol),尽可能的控制患者的症状,防止关节破坏,保护关节功能,最大程度提高患者的远期生活质量。

  2011年美国风湿病协会(AmericanCollegeofRheumatology,ACR)/欧洲抗风湿病联盟(EuropeanLeagueAgainstRheumatism,EULAR)关于类风湿关节炎临床缓解标准的定义:

  选择以下两种中的一种

  第一种(“4个1”标准),下列4项评分均≤1

  1)关节压痛数≤1

  2)关节肿胀数≤1

  3)CRP(mg/dl)≤1(有的医院以mg/L为单位,即CRP≤10,应注意)

  4)患者的总体评分(VAS,10cm尺)≤1(患者以0-10分给自己打分,病情越重,得分越高)

  第二种,简化的疾病活动度指标(SDAI)≤3.3

  【分层治疗是什么?】

  类风湿关节炎的治疗方案应根据患者的病程长度(是否大于6个月)、病情活动度、预后不良因素综合考虑而制定,即“个体化治疗”原则的具体内容。

  2012年美国风湿病协会(ACR)早期类风湿关节炎(病程<6个月)推荐诊疗流程:

  2012年美国风湿病协会(ACR)长病程类风湿关节炎(病程≥6个月)推荐诊疗流程:

  DMARD即我们说的改变病情药。(关注本微信号并回复“108”进一步了解DMARD药物在类风湿关节炎中的使用)

  【预后不良因素包括哪些?】

  预后不良因素是决定治疗强度的重要因素,主要包括以下几点:

  1)基线期有影像学证实的骨侵蚀。

  2)抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和(或)类风湿因子阳性。

  3)关节外表现,包括活动性血管炎、心包炎、胸膜炎、肌炎、不明原因体重下降等。

  4)躯体功能差(健康评估问卷HAQ或类似评估工具证实)。

  【结语】

  说了这么多,不论各位是否明白了上面的内容(不明白也没关系),我们是想表达,类风湿关节炎的治疗已经比较成熟与规范,全世界的类风湿关节炎患者的治疗都是同一个标准,没有必要相信偏方、偏门的治疗手段。早期、正规治疗,严格控制,才是战胜类风湿关节炎的秘诀。

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