腰椎颈椎病根据其临床表现归属于中医“腰痛”“腰腿痛”“痹症”范畴。中医认为其发病原因为:内有虚损,正气不足,同时寒湿侵犯,导致脊柱内外的阴阳失调,气血运行紊乱受阻。局部瘀血水湿内停,气机不畅,失于宣通而形成的滞证。
中药内治主要是针对腰椎颈椎病产生的病机,去解除滞证,消除局部以及整体的瘀肿、压迫,释放压力。可改善腰椎颈椎病变部位的血液供应,促进局部血液循环及神经根水肿的消失。减轻对神经根的刺激,促进肌肉功能的恢复,从而解除疼痛促进炎症吸收。同时要考虑强壮滋补,修复导致腰椎间盘突出的一系列环节的虚损退变根本。
根据以上分析,内治腰椎颈椎病的几个重要环节,那就是温通、利水、活血、强壮4个主要方面。本文主要讲述中药治疗的环节之一温通。
腰椎颈椎病发病的内因基础,就有虚寒而气血不和,正气不足于内,遇有风寒湿邪乘虚侵犯,则气血得寒而凝泣,运行不畅,痹阻不通。辛温药主要针对表里的风寒湿邪,使寒邪从表里得以温化宣散。寒邪得解而助气血通畅。按西医的理解,辛温药使患处血管扩张,促进局部血液和淋巴循环,改善病变部位血液供应。使新陈代谢旺盛,促进神经根部的水肿消失,同时也促进了肌肉功能恢复和损伤组织的修复。所以祛寒是首要的根本。
腰椎颈椎病根据其临床表现归属于中医“腰痛”“腰腿痛”“痹症”范畴。中医认为其发病原因为:内有虚损,正气不足,同时寒湿侵犯,导致脊柱内外的阴阳失调,气血运行紊乱受阻。局部瘀血水湿内停,气机不畅,失于宣通而形成的滞证。
利水活血
腰椎部气血阴阳失调,退行性变使津血不足,营卫交换不利,血行不畅则易生水饮。腰突受压的局部炎性水肿,就有水饮和瘀血的共同病机。饮瘀越重,局部压力越大,利水可以达到局部泄压的作用以通畅气血化生津液。压力释放了,疼痛也自然会减轻。
腰突病局部经脉受损,气血阻滞而形成瘀滞。瘀血停滞,气失宣通,可导致水饮停滞,水饮内停,气机不畅,也可导致血行瘀阻,二者互相影响作为病理产物和致病因素互为因果。西医认为,腰突压迫周围软组织及神经根,因局部血液循环不畅及某些外因刺激,导致局部瘀血,神经根内循环的静脉充血而出现神经根及其周围的炎症、水肿瘀滞。行气活血散瘀可以促进水肿吸收,促进血液循环,增加组织细胞营养,促进炎性代谢物的排泄,从而减轻对神经根的刺激。所以化瘀利水协同对治,是祛病邪同时改善腰突局部微循环的重要环节。所以利水也好,活血也好,总的方向都离不开促排泄、消瘀肿,解压。
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