如何看懂骨密度报告单？

　　社区或医院里糖尿病可以通过化验血糖确诊，高血压可以通过测量血压确诊，非常方便，利于疾病的治疗和健康防护。常有老人觉得腰酸腿痛就是骨质疏松，如何诊断骨质疏松呢？那就要靠测量骨密度（BMD），即骨矿密度，测量机体某个部位在当下究竟含有多少钙和其它矿物质，它是当前诊断骨质疏松的金标准。

　　哪些人需要检查骨密度？

　　骨密度检查虽然重要，然而并非所有的人都要去查骨密度。两种情况下应该进行骨密度检查：一是女性大于65岁，男性大于70岁，建议查骨密度。二是女性不足65岁，男性在50—70岁之间。国际骨质疏松基金会（NOF）建议骨密度测定的人群是：

　　①65岁左右的妇女；

　　②绝经后妇女，具有一个危险因素以上者或有过一次骨折史；

　　③接受骨质疏松症治疗的患者；

　　④长期雌激素替代疗法的患者。

　　目前全身DEXA骨密度测量已列入常规检查，它同时能提供肌肉和脂肪的含量，适用于骨质疏松症的早期诊断、骨折危险性的预测、骨量减少的监测、治疗效果的监测。

　　如何检查骨密度？

　　双能X线扫描采用的是低能量X线，大约相当于普通胸片放射剂量的十分之一，能及早发现骨质疏松并避免骨折，检查接受的辐射风险低。受检者一般不用脱衣服，安静平躺在检查床上，不要随意移动身体，探头在身体上方悬空扫过即可，没有任何痛感，耗时短；作检查前需要取下身上佩戴的金属及装饰品；怀孕或准备怀孕的人不适宜做骨密度检查；最常取用的检查部位是髋部和腰部。

　　在药店、商场上可以见到小型的骨密度仪，用来测量手指、手腕、足跟或小腿部位的骨密度，简单方便，可用于筛查。与其相比，双能X线扫描所得髋部和腰部的骨密度是预测骨折风险的最佳、最可靠的测量结果。

　　如何看懂报告单？

　　DEXA骨密度常规测量部位有腰椎、股骨近端、跟骨等能较早预示骨质疏松的敏感部位。腰椎骨密度测量包括正、侧位两种扫描模式，正位通常测量腰椎L1-L4的骨密度，并提供T值、Z值。股骨近端骨密度测量，尤其双侧股骨近端对髋部骨折的危险性有重要价值，通常分析股骨颈、Ward's三角区、粗隆区和小转子区等四个区域。

　　DEXA骨密度测量的结果以骨矿物质密度表示，用流行病学的方法分别对男女性正常人群进行骨密度测量，统计每个年龄组的均值和标准差，最高的平均骨密度值即为同性别人群的骨峰值（通常在20-40岁之间），其结果以T、Z值表示。

　　报告单中BMD是检测部位的骨密度，T值表示病人骨密度与参考群体峰值骨密度的比值。Z值表示病人骨密度与同年龄平均骨密度比值。简单地说，正常值都在-1以上，-1到-2.5表示骨量减少，小于-2.5表示骨质疏松，若小于-2.5并有脆性骨折表示重症骨质疏松。

　　骨质疏松症的诊断标准

　　世界卫生组织根据T值制定的女性诊断标准：

　　①正常：T值 >-1；

　　②骨量减少：T值在-1 — -2.5之间；

　　③骨质疏松症：T值<-2.5；

　　④严重骨质疏松症：T值<-2.5，同时伴有一个以上部位的骨折。

　　群体测量和前瞻性研究表明女性诊断标准可用于男性，即T值<-2.5可诊断骨质疏松，但目前T值<—2.5还不能用于所有男性。

　　中国老年医学学会骨质疏松委员会于1999年制定了一个“中国人原发性骨质疏松症诊断标准”：

　　①正常：T值 > -1；

　　②骨量减少：T值在-1 — -2.0之间；

　　③骨质疏松症：T值<-2.0；

　　④严重骨质疏松症：T值<—2.0，同时伴有一个以上部位的骨折。此标准用于女性，男性参考使用。

　　如果患者经诊断为骨质疏松症，应及时就医，生活中防止跌倒，避免骨折的发生；如果诊断为骨量减少，应在医生指导下采取有效的预防和治疗措施，提高骨量，防止骨量进一步减少而导致骨质疏松症。