腰痛难道都是腰间盘突出吗？

2017-04-06 来源：骨科康复时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：椎体终板炎是近年来的较常用一种影像诊断名词，因在脊柱退变性疾病患者的MR检查中,常可发现与椎间盘相邻的终板及终板下骨的信号改变,这种影像学改变由De Roos等于1987年最早报道。

　　腰椎间盘突出症是临床常见的一种腰部疾患，表现腰痛，下肢放射痛，严重可影响日常生活，不能行走等。我在出门诊的时候经常遇到腰痛的病人，他们都非常担心自己是腰椎间盘突出症，难道腰痛就只用这一种疾病吗？其实，腰椎间盘突出症并不是最常见的腰部疾患，今天我给大家介绍一种引起腰痛的疾病，它的名字叫：椎体终板炎

　　椎体终板骨软骨炎(end-plate osteochondritis)简称椎体终板炎,是一种发生于软骨的无菌性炎症。是造成临床局部疼痛的原因之一,临床极易漏诊误诊。腰椎退行性病变的间盘变性、间盘的膨出突出、椎小关节的增生、韧带的肥厚是众所周知的常见病,但终板骨软骨炎在临床上未引起足够的重视。X线及CT对于本病的诊断会有一定的困难, MR是检查本病的最佳方法。临床工作中应注意终板骨软骨炎的存在及其临床意义,将为颈、腰痛疾病的及时诊治提供有益的帮助。在基层医院低场核磁就基本能做出相应的诊断。

　　椎体终板炎是近年来的较常用一种影像诊断名词，因在脊柱退变性疾病患者的MR检查中,常可发现与椎间盘相邻的终板及终板下骨的信号改变,这种影像学改变由De Roos等于1987年最早报道。Modic等于1988年对这种影像学改变定义并描述(Modic退变),随后国内外对该疾病进行了大量的研究。

　　椎间盘是由髓核和纤维环组成。椎间盘病变最终引起椎体的变化是骨质增生硬化及周围韧带的钙化造成的。对疾病的整个演化过程不能从影像学上给予描述，在治疗上也不能根据其发展不同阶段给予相应的准确治疗。核磁共振仪的出现对椎间盘结构进行了重新描述，正常椎间盘是由软骨终板、纤维环和髓核构成。软骨终板在椎体上、下各有1个，其平均厚度为1mm，作用是承受压力保护椎体。

　　终板炎是椎间盘退变在MRI上的一种特殊表现，它是椎间盘发生退变后终板的保护作用减弱或丧失引起邻近椎体松质骨水肿→脂肪浸润→纤维化及钙化。Modic 等将这种椎体的演化过程通过核磁的成像特点，将其分为3型:（1）Ⅰ型，退变椎间盘引起邻近松质骨水肿，表现为T 1 WI上呈低信号，T 2 WI上呈高信号。（2）Ⅱ型，邻近椎体脂肪浸润，表现为T 1 WI上呈高信号，T 2 WI上呈中等稍高信号。（3）Ⅲ型，邻近椎体的纤维化及钙化，表现为在T 1 WI和T 2 WI上均为低信号。