青少年最常见的膝前疼痛来源于胫骨结节骨骺炎。Osgood(1903)首先描述本病,认为系外伤而产生的胫骨结节的部分撕脱。其后Schlatter报道,认为是胫骨结节的牵拉性骨凸炎,故又称为 Osgood—Schlatter病。
主要部分撕脱及上端骨骺的骨骺炎,亦称胫骨结节骨软骨病;主要是由于股四头肌长期、反复的牵拉引起。股四头肌由四个头组成,起自髂前下棘,四个头包绕、越过髌骨向下止于胫骨粗隆;该处约在10岁时出现骨化中心,成年之前该结节与胫骨之间有一层软骨联系;在软骨下方新骨比较薄弱。
股四头肌是人体最为强壮的肌肉,但其在胫骨上的附着点很小,该点长期受到剧烈的张力导致骨骺炎症、缺血坏死而引起的疼痛,故本病常见于喜好运动的10-16岁青少年。
大家熟知的足球运动员斯蒂芬·爱尔兰,小时候爱尔兰曾经到英格兰多家俱乐部试训,就因为身患 Osgood—Schlatter病而被多加俱乐部拒绝。
据了解,大多数患者最初发生于长时间行走或体育运动后,膝盖前方髌韧带附着处疼痛,休息后缓解。以后疼痛逐渐加重,凡能引起股四头肌收缩的动作均可出现疼痛(如上、下楼梯,跑、跳,伸屈膝、跪地活动等),都增加了髌腱对胫骨结节的牵拉力,使疼痛加重。疼痛明显时可导致跛行,疼痛可持续数月或数年。
那么,患了该病怎么办?如何进行治疗?西南医院骨科运动医学中心专家表示,该病通常可自愈,当骨骺完全骨化后,疼痛可消失。
一、无须紧张,多可自愈
大部分患者只需保守治疗或无需治疗。
1早期疼痛较轻者
对早期疼痛较轻者,停止剧烈运动,症状即可缓解或消失,可配合局部热敷有助于血供改善。
2疼痛较剧烈者
对疼痛较剧烈者,可采取局部封闭治疗,或采用石膏固定制动3~6周,允许患肢负重,3月内避免剧烈运动,症状通常可以消失。
3保守治疗无效或存在明显畸形者
当保守治疗无效或存在明显畸形,合并功能障碍时,可考虑手术治疗。可于胫骨结节钻孔增加血供或切除胫骨结节达到治疗目的。
二、科学的进行体育锻炼
长时间不运动,或者运动方式不恰当是导致该病的主要原因,西南医院骨科运动医学中心周兵华副教授认为,科学锻炼身体,做好练前准备及缓和运动,不要过度地跑、跳、蹲,循序渐进,避免损伤,特别是家长应作好监督、指导。
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