关于颅底骨折的一些基本知识

　　颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折。发生的原因：

　　(1)颅盖骨折延伸而来。

　　(2)暴力作用于附近的颅底平面。

　　(3)头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。

　　(4)个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时，臀部着地。

　　按其解剖部位分为：1、颅前窝骨折；2、颅中窝骨折；3、颅后窝骨折；

　　颅底骨折一般为闭合性损伤，骨折本身无需特殊处理，主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。

　　颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折。

　　按其发生部位分为：

　　（一）颅前窝骨折

　　常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出；或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。

　　（二）颅中窝骨折

　　常累及颞骨岩部，脑膜和骨膜均破裂时，脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏；如鼓膜完好，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。

　　（三）颅后窝骨折

　　骨折累及颞骨岩部后外侧时，医学.教育网原创多在伤后2～3日出现乳突部皮下瘀血（Battle征）。骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血；骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组颅神经（即Ⅸ～Ⅻ颅神经）受累的症状，如声音嘶哑，吞咽困难。