为什么会患混合型颈椎病 颈椎生理曲线变直或反弓意味着什么

　　目前临床上将两型或两型颈椎病以上同时存在的症状体征者诊断为混合型颈椎病。

　　1、混合型颈椎病发病机理

　　(l)因交感神经、神经根、椎动脉等组织在解剖上密切相关，当颈椎间盘向后侧突出，可同时压迫周围两种或两种以上组织，如当同时压迫颈神经根及交感神经，即为神经根交感型颈椎病；若同时压迫颈脊髓和神经根，则为脊髓神经根型颈椎病：有时，颈椎椎体后缘骨赘可像门槛一样，横贯于椎管的前方，不仅中间可压迫脊髓，而且两端可压迫神经根或椎动脉，临床上即出现截瘫和四肢瘫，以及病变水平的神经根受累症状，并有椎动脉缺血表现。因此，从解剖和病理的观点，多种组织混合受累是绝对的，而单纯的神经根、椎动脉或脊髓受累却是相对的，在临床上，急性期(尤其急性外伤)—般为混合型表现，待出血、水肿消失后，可转为以某一组织受压为主。

　　(2)小的骨赘仅压迫一种组织，骨赘增大后可压迫两种或两种以上的组织。所以．临床上常遇到这种病人，初期仅为颈肩臂痛等臂丛神经根受累症状，数年后出现头晕、耳鸣等椎动脉或交感神经受累症状，虽然神经根疼痛症状后期多缓解，但因受损组织增多且较固定，故其症状也随之增多，如由神经根型发展为神经根脊髓型。

　　(3)颈椎是经常活动的，颈椎病的骨赘压迫神经根或血管也不是绝对不变的。骨赘与受压组织的解剖关系可以因颈椎的活动而使原来未受压的组织受压，当然，也可以使已受压的组织减轻甚至解除压迫。由于压迫时间较长，可发生变性反应，所以即使压迫解除，其症状也并不完全消失。

　　2、混合型颈椎病的特点：

　　(1)本型以年青组与老年组为多见，前者主要因颈椎椎节不稳．以致在引起颈椎局部遭受刺激与压力的同时，相邻的钩椎关节亦出现不稳，使脊神经根和椎动脉遭受激惹而同时出现二组或三组症状。老年组则主要由于椎体局部骨质广泛增生，使多处组织受侵犯所致。

　　(2)此型不仅在诊断上较为复杂，需与多种疾患鉴别，就是在各型之间，亦需从病理上搞清前后顺序，主次有分。

　　(4)本型治疗措施需全面考虑，以防顾此失彼。能够主次兼顾最好，不可能时，则应按轻重缓急依序处理。对年迈、病程长者，由于骨质增生广泛和病理改变复杂，全身状态大多欠佳。所以应禁止任何粗暴操作，手术更应持慎重态度，以防发生意外和并发症。

　　(5)本型预后一般较单一型者为差。所有颈椎病的发病原因是颈椎及其邻近组织发生退行性改变，达到一定程度后，会压迫或刺激椎管内的脊髓、椎间孔的脊神经根、横突孔的椎动脉和周围的交感神经和肌肉、筋膜等，产生一系列综合性但各有侧重的临床症状，因为这些组织往往不是单一受累的。

　　颈椎正常的生理曲度是向前呈弧形凸起，但在某些情况下可见颈椎僵硬、发板，x线颈椎侧位片可见颈椎曲度变直。其原因有：

　　(1)急性颈部肌肉扭伤：由于肌肉的疼痛、痉挛，肌肉牵拉骨骼，致使颈部生理曲度变直。

　　(2)颈肩部肌纤维组织炎：由于长期坐姿不良、着凉等原因可引起颈肩部肌纤维组织炎，使肌肉由于疼痛而痉挛。关节囊、韧带及小关节的炎症引起的疼痛，也可反射性地使有关颈部肌肉痉挛，以保护受累关节，故颈部肌肉的痉挛可致颈椎生理曲度变直。

　　(3)根型颈椎病；在急性期，由于受累的小关节呈急性炎症，关节骨膜及关节囊肿胀，邻近的神经根受激惹，病人多有须肩部肌紧张，活动明显受限，可引起颈椎生理曲度变直。

　　(4)颈椎的病变：如颈椎的肿瘤、结核、化脓性感染等均可引起颈部疼痛、肌肉痉挛、颈椎活动受限及生理曲度变直。

　　(5)强直性眷柱炎：晚期可引起颈椎僵硬强直。