颈肩痛或是颈椎失稳 椎动脉型颈椎病为何会头晕

　　什么是颈椎失稳？

　　由椎体、椎弓及其突起、椎间盘和相连的韧带结构静态稳定，颈部肌肉的动态调节与控制。任何一个环节遭受破坏，诱发颈椎正常结构及平衡功能的丧失，从而导致颈椎不稳。在生理载荷下便会出现过度活动和（或）异常活动，这就是颈椎失稳；若由此引起一系列相应的临床表现称为颈椎失稳症。

　　在诸多病因中，退行性变最为常见。椎间盘是人体组织中发生退行性变最早的部位。分为3个阶段：①早退变期：椎间盘退行性变较轻，小关节囊稍松弛，关节软骨纤维化，临床症状一般比较轻。②不稳定期：此期椎间盘退行性变进一步加重，纤维环松弛膨出，关节软骨退行性变明显，小关节囊松弛加重，椎体及小关节突可轻度增生，此期最容易发生椎间盘突出，并出现相应临床症状。③固定畸形期：椎间盘退行性变呈3～4级，椎间盘高度明显降低，椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生，小关节突软骨退变、纤维化。关节突关节及椎间盘周围骨赘的形成，可使得脊柱重新获得稳定。可视为保护性反应或者自然转归。但骨赘形成，可导致或加剧椎管或神经根管的狭窄，造成脊髓和神经根受压。椎体发生相对移位和旋转，刺激和（或）压迫椎动脉，导致椎动脉痉挛或折曲变形，引起椎基底动脉缺血发作。退变是颈椎失稳的发生原因；颈椎失稳又促进了退变的发生和发展，形成恶性循环。

　　颈椎X线摄片可判断颈椎失稳

　　最常用的为颈椎侧位片，其次为前后位片、齿状突开口位片、屈伸动力位片以及左右斜位平片。常见征象有：(1)颈椎侧位片颈椎生理曲线折断，提示曲线折断处对应的颈椎节段活动度增大。(2)X线屈伸动力侧位X线片椎体移位，如向前、后或侧方水平移位>3.5mm，和／或者相邻椎间隙成角相差>11°。即可诊断为颈椎失稳。

　　颈椎病的类型有多种，椎动脉型颈椎病是比较常见的一种，该类型的疾病最明显的症状就是会引起头晕。

　　椎动脉型颈椎病是因椎动脉受到压迫或刺激，引起其供血不足而导致的又一类颈椎病。椎动脉型颈椎病又称“颈性眩晕”、“椎动脉压迫综合征”或“颈性偏头痛”，约占颈椎病的10%一15%。那么，是什么压迫或刺激椎动脉呢？要回答这个间题，应先了解一下椎动脉的解剖。

　　椎动脉的特殊解剖椎动脉的走行路线可谓“一波四折”。它从颈后动脉的后上方上升，进人第颈椎的横突孔，此为其第1段；由第6颈椎横突孔向上，纵向走行，经第5、第4、第3颈椎，一直到第2颈椎横突孔，为椎动脉第2段；再由第2颈椎横突孔上行，经第1颈椎(环椎)横突孔上方穿出，并拐几个弯后向内进入颅腔，该段为第3段；然后穿透硬脑膜，横向走行一段，即于颅底窝中部与对侧的椎动脉汇合，此为第4段。汇合以后的血管称为脑基底动脉，其分支分布至小脑、丘脑、桥脑、延脑、脊髓、大脑枕叶及额叶底部、内耳听觉及平衡器官。正因为椎动脉供应那么多重要的颅内组织，一旦发生血循障碍，就会造成严重后果。最常见的就是椎动脉型颈椎病了。

　　椎动脉型颈椎病引起头晕的原因：

　　(1)椎间盘骨质增生、椎间盘膨出等颈椎退行性病理改变累及颈部肌群，引起椎间盘周围的肌肉痉挛等，从而引起肌肉的血流循环障碍，可游离出乳酸、缓激肽等炎性致病物质而引起头晕头痛。

　　(2)椎动脉型颈椎病会引起压迫周围的神经和血管，引起供血不足，引起头晕。

　　(3)椎间盘周围的神经和血管受到刺激、压迫和损伤等引起头晕，尤其是在枕部特别严重，也可以通过髓核和脊髓的三岔神经核的反射作用，使得疼痛放射到头部，引起的头晕。

　　(4)椎动脉型颈椎病患者因为劳累，损伤或自身的原因等，使得基底动脉供血不足引起的头晕。

　　(5)椎动脉会经过椎间孔，上面附着着交感神经，如果其受到压迫，患者也会产生头晕的感觉。