肩周炎的分类 是什么引起的

　　大家常说到的肩周炎在大部分人看来就是指肩部关节疼痛，影响活动。其实肩周炎还有很多的分类，每一个分类的症状都有所不同。下面详细讲述了肩周炎一般分为哪些类别，每个类别下面有着怎样的症状，希望通过以下的讲解对大家有所帮助。

　　(1)根据病变部位及诊断意义上的相似性分为四大类：

　　①肩关节腔病变：冻结肩、疼痛性肩挛缩症、粘连性关节囊炎、疼痛肩及肩关节周围粘连症等。

　　②滑液囊病变：粘连性肩峰下滑囊炎、粘连性滑液囊炎、钙化性滑囊炎、闭塞性滑囊炎、三角肌下滑囊炎、腱滑液鞘炎等。

　　③肌腱炎及腱鞘炎：肱二头肌长头腱炎、粘连性腱鞘炎、冈上肌腱炎、疼痛弧综合征、钙化性肌腱炎、退行性肌腱炎、肩袖炎等。

　　④其他肩周病变：肩纤维组织炎、喙突炎、退行性肩关节炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎等。

　　(2)安达长夫根据病变部位将肩周炎分为三类：

　　①肩关节滑动机构的损害：肩袖的肌腱炎、肩袖的断裂、肩袖的钙沉着等。

　　②肱二头肌机构的损害：肱二头肌长头腱鞘炎等。

　　③冻结肩。

　　(3)信原氏根据病变部位、性质和临床特点，将肩周炎分为九类：

　　①肱二头肌长头腱炎及腱鞘炎。

　　②喙突炎。

　　③冈上肌腱炎，包括退行性和损伤性两种。

　　④钙化性冈上肌腱炎。

　　⑤肩峰下滑囊炎。

　　⑥冻结肩，又称疼痛性关节挛缩症。

　　⑦继发性肩关节挛缩，多因肩外伤、手术或长时间固定引起的继发性肩关节挛缩。

　　⑧肩部纤维组织炎。

　　⑨肩关节不稳定或肩松弛症，包括因外伤或病变引起的韧带、关节囊松弛，盂唇病变等引起的关节不稳定和半脱位。

　　(4)我国专家学者在参考国外分类方法的基础上，根据国内病例的实际情况，按病变部位、疾病性质和临床表现分类如下：

　　①冻结肩。

　　②喙突炎。

　　③肩袖病变：包括冈上肌腱病变(冈上肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、冈上肌腱断裂)，冈下肌腱炎，小圆肌腱炎。

　　④肱二头肌长头腱炎及腱鞘炎。

　　⑤肩峰下滑囊炎(又称三角肌下滑囊炎)。

　　⑥肩锁关节病变。

　　⑦胸锁关节炎。

　　⑧肩关节不稳定(包括发育或损伤所致的骨结构缺损、盂唇病变、关节囊或韧带过度松弛以及肩周围肌肉麻痹等原因导致的肩关节不稳定。

　　⑨肩部纤维组织炎。

　　⑩其他肩周病变(包括肩挫伤、肩峰下撞击综合征、肩胛上神经卡压综合征、三角肌肌腱炎等)。

　　【肩周炎的病因】

　　1、肩周炎和年龄增长有关

　　肩周炎好发于50岁左右的中年人，且女性居多。此年龄正值女性更年期，男性的“更年期”也接近于此。更年期是由于性激素下降引起的全身激素水平紊乱，并导致机体各种生理生化指标的改变，且女性的这种变化更显著等。有研究发现部分经激素替代治疗而痊愈的肩周炎病例。另外研究还证明，肩周炎与蛋白多糖成分改变有关。蛋白多糖的变化可继发引起骨赘生长和关节周围的无菌性验证，造成韧带、肌腱变性、粘连、钙化而产生疼痛和功能障碍。而蛋白多糖的组成成分改变和代谢变化在50岁左右最明显。

　　2、风寒湿侵袭也可引发肩周炎

　　由于肩部的特殊位置，睡眠时很难做到始终保暖良好。从而反复感受“风寒”之邪，引起局部组织的血液循环障碍和组织代谢异常，致使肩关节周围软组织发生无菌性炎症和组织粘连，最终导致肩部出现疼痛和功能障碍。所以中医学中又将肩周炎称之为冻结肩。

　　3、肩周炎的发生和自身结构有关

　　肩关节结构复杂且功能灵活，在活动中非常容易损伤。特别是存在于肩前部的喙肱间隙，当肱骨内旋时喙肱间隙缩小，间隙内软组织受压，如持续时间过久，即可出现缺血性改变，引起周围组织无菌性炎性，导致疼痛和继发的保护性肌痉挛，并引起恶性循环，最终使局部软组织变性、坏死。以上病因在睡眠侧卧是最易发生。另外，岗上肌几乎呈90°附着于肱骨大结节近端，在上臂外展和上举动作时产生巨大的摩擦力，久之则可引起慢性损伤，继发炎症反应。

　　4、肩部活动减少也是造成肩周炎的原因之一

　　不仅长期劳累会引起肩周炎，活动减少也可造成肩周炎。随着年龄增大，肩关节活动逐渐减少，造成局部代谢障碍，使关节囊、肩袖肌腱、肱二头肌肌腱及喙肱韧带发生退变，组织液渗出及细胞浸润，最终造成组织细胞变性引发肩周炎。

　　5、肩部急慢性损伤也是造成肩周炎的原因

　　排球和体操运动、厨师、教师、司机和计算机操作人员，由于反复进行或长时间维持上臂的外展、上举和内旋等动作而发生肩部组织的劳损。在以上人群中肩周炎的发病率较多。另外当肩关节发生急性损伤后，如早期治疗不当也可诱发肩周炎。尤其是上肢骨折内固定后肩关节的长期缺乏运动导致肩关节粘连的不在少数。