人工关节的类型和价格

　　在生活中，很多人由于某些先天因素或者由于过度劳损和外伤，造成关节损害，动一动关节就疼的不得了，慢慢地就越来越不敢使用了，其实，只要做一个人工关节置换手术，就解决了大问题，既改善了关节的活动功能，又解除了疼痛的折磨。换个关节需要多少钱？北大医院骨科副主任文立成教授来一一做了解答。

　　在人工关节置换手术中，最常见的有两类手术：髋关节人工关节置换手术和膝关节人工关节置换手术。由于材料的不同，手术的价格也相差很多。

　　髋关节人工关节

　　在髋关节人工关节置换手术中，可以大体上分为两类：骨水泥型人工髋关节和非骨水泥型人工髋关节，由于在选择材料上的不同，价格也相差很多。

　　如何选择（表格）

　　骨水泥型 适用于骨质疏松，骨质条件差的病人，在安装人工关节时需要靠骨水泥进行固定人工关节，价格会偏低。

　　非骨水泥型 又被称作生物学固定型，适用于骨质条件比较好的中青年病人，此类人工关节表面有微孔或生物涂层材料，骨质可以长入其中以达到固定人工关节的作用，所以常被称为生物固定型。相对价钱也比较高。

　　中青年人为什么要选择非骨水泥型人工髋关节？

　　原因一：首先，非骨水泥型人工髋关节是让自己的骨头慢慢和人工关节长在一起，来达到固定作用的。安装这类人工关节时，要充分保证人工关节与放入的骨腔要大小匹配的非常好，不能留有空隙，同时骨腔内的骨质也要有较好的支撑和初期的固定作用，才能使人工关节稳定，便于以后骨质的长入。而中青年人的骨质条件恰好符合这些要求，同时骨的愈合力又较强

　　原因二：相比较起来，非骨水泥型人工髋关节如果发生松动，只是会出现脱节现象，而对骨头的腐蚀性没那么强，骨头的缺失量自然减少很多。人工关节使用时间长了，特别是使用了10多年，总是有坏的，这样，中青年人选用非骨水泥型人工髋关节，再做翻修的时候会容易一些 。

　　老年人为什么使用骨水泥人工髋关节？

　　通常来说，65-70岁以上的人一般会建议选用骨水泥型人工髋关节，因为到了这个岁数，骨质疏松会比较严重，骨质条件也不好，尤其是女性，如果选用非骨水泥型人工髋关节，初期的固定和以后的骨长入都没有保证。例外，老年病人常常伴有很多其他疾病，非骨水泥人工髋关节手术以后，手术侧肢体要6-8周不能负重，要扶双柺行走，这对老年病人来说较为困难，而使用骨水泥人工髋关节可以早期活动，这点对老年病人也比较合适。再有，老年病人一般活动量较少，人工关节的磨损也较轻，置换一次人工关节就可以了，一般需要翻修的较少。

　　人工关节为什么会松动？

　　很多人不禁会质疑，人工关节安装在身体里，怎么就会松动呢？人工关节置换术后，病人恢复了肢体功能，可以像正常人一样活动，有些人还可以进行一般的体育运动。人工关节的活动就像一个机器的“轴”，每天要活动无数次，尽管人工关节的材料是很耐磨的，但日旧天长，日复一日的每天活动，任何材料都会有磨损的，下面我们了解一下人工髋关节的组成：

　　人工髋关节的关节部分是由一个“头”和一个“臼”组成的轴。在材料选择中，“头” 和“臼”有三种匹配：（1）金属的头对高分子聚乙烯（硬塑料）的臼（2）陶瓷的头对高分子聚乙烯（硬塑料）的臼（3）陶瓷的头对陶瓷的臼

　　第一种匹配即金属的头对高分子聚乙烯（硬塑料）的臼，在离体的实验中证实，这种匹配一年有0.2毫米左右的磨损，在真正临床上使用，磨损度肯定要更高一些，在磨损过程中，磨损下来的这些微小颗粒会对骨头有溶解作用，产生“吃骨头”现象，最终导致人工关节松动。当然还有一些其他的因素例如感染等。

　　第二种匹配即陶瓷的头对高分子聚乙烯（硬塑料）的臼，一年有0.1毫米左右的磨损量，而第三种匹配即陶瓷的头对陶瓷的臼，一年仅有0.01毫米的磨损量。

　　陶瓷的耐磨度很好，只是相对别的材料易碎，但现在的工艺都尽可能保留了陶瓷的硬度，同时又减少了它的脆性，因此这也成为安装假体中的“轴”不错的匹配。且目前，世界上用的陶瓷头对陶瓷臼的“轴”，70％都是从德国同一家公司定制的，这个公司专门生产此产品，在质量上也会有保证。除此之外，近些年也出现有少部分选择金属头对金属臼的匹配，磨损度相对也比较好。

　　此外，由于在人工髋关节的选择上，材料种类也很多，加上不同匹配的“轴”，价钱就能相差很多。

　　价格一览：(将人工关节简称为假体)

　　假体：生物涂层柄和臼（进口），轴：陶瓷头对陶瓷内衬（进口），价格：3-3.5万元左右

　　假体：生物涂层柄和臼（进口），轴：陶瓷头对高分子聚乙烯内衬（进口），价格：2.5-3万左右

　　假体：生物涂层的柄和臼（进口），轴：金属头对高分子聚乙烯的内衬（进口），价格：2-2.5万元左右

　　以上是非骨水泥人工假体的价格，而骨水泥假体的价格相对便宜一些，大约在1.5-2万左右

　　国产假体的价格会比进口假体的价格便宜一些，大概在8千-1.3万左右，当然国产假体的“轴”，基本是金属头对高分子聚乙烯臼的匹配。