股骨颈骨折术后康复

　　骨折这种事情周所周知，治疗的时候吃苦头，治疗好了恢复的时候吃苦头，怎样减少这苦头呢，我们一起来看看本科肌肉担当给大家的建议。

　　股骨颈骨折后，常导致股骨头缺血性坏死。通常需要进行髋关节置换手术进行治疗。而髋关节作为下肢与躯干的“中转站”，每侧的髋关节都需要支撑约30%的体重，应力垂直作用在髋关节上。所以对于股骨颈骨折的患者，应当重视术后的运动康复训练。

　　术后第一阶段：急性治疗期（第1~4天）

　　①踝泵：术侧踝关节脚背向头的方向翘起维持5~10秒，换方向向下踩维持5~10秒为一次，每组做十次，做2~3组。目的是预防下肢深静脉血栓形成；维持小腿肌肉力量。

　　②股四头肌等长收缩：维持股四头肌肌肉力量。

　　③足跟在床上滑动使膝关节屈曲至45°：使髋、膝关节得到一定的活动，防止关节僵硬。

　　④髋关节内旋至中立位：防止髋关节过度外旋影响日后步行功能。

　　注意事项：髋关节置换术后如局部疼痛不严重，肌肉力量较强，关节在位，应尽早下地负重，可使用辅助工具帮助站立。很多地区关节置换后，要等到6周后甚至更久才进行负重，这个观点是落后的。在邵逸夫医院康复医学中心进行髋关节置换术后的患者，平均下地时间小于一周，这对患者的功能恢复是非常有利的。

　　禁忌症：避免髋关节屈曲超过90°，内收超过中线，禁止翘二郎腿。

　　术后第二阶段：早期柔韧性及肌力强化训练（第2~8周）

　　①无辅助装置下使步态正常化

　　②髋关节可以后伸0~15°

　　③强化股二头肌、股四头肌、、髂腰肌、臀大肌、臀中肌、小腿三头肌等肌肉力量。

　　⑤伸容易短缩的肌肉如腓肠肌、股四头肌、髂腰肌等

　　⑥上下单节台阶练习

　　注意事项：避免长时间坐位（超过1小时）；避免双腿交替爬楼梯动作。

　　术后第三阶段：后期强化训练及功能恢复（第8~14周）

　　①替性上下台阶

　　②能独立穿脱裤子、鞋袜

　　③坐位及仰卧位髋关节屈曲角度可大于90°

　　④开始练习向前下台阶

　　注意事项：上楼时健侧腿先上，下楼时术侧腿先下。

　　髋关节置换术的康复是骨科康复治疗中的常见内容，术后进行和不进行康复治疗对患者的功能恢复影响很大，尤其是早期康复阶段，尽可能在专业人员指导下进行。