治疗痛风的药物要终身服用吗？

　　痛风患者最关心的问题就是：痛风药物需要服用多久？是否终身服用？长期服用有没有依赖性？

　　急性发作的药物要用多久？

　　在急性痛风发作的时候，可以选择对症止痛的药物，例如秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素，或是帮助碱化尿液的碳酸氢钠等药物。

　　既然是急性痛风发作期用药，用药时间就应根据急性痛风发作的时间而定。

　　痛风病友们可能会有这样的体验：急性痛风发作后，即使没有治疗，疼痛也会在大概 2 周的时间得到缓解，这就是急性痛风发作的“自限性”。

　　在药物治疗的情况下，我们希望将疼痛的程度减轻，发作时间缩短。

　　因此一般急性期的用药在一周左右。如果上述药物在应用一周后疼痛仍无明显好转，患者应当再次就诊。

　　痛风发作时疼痛难忍，严重影响工作和生活，患者往往希望迅速控制症状。因此，建议患者们在痛风发作前，关节开始出现不适时，尽早用药。

　　降尿酸的药物用多久？

　　目前在临床中常用的降尿酸药物包括促尿酸排泄的苯溴马隆、抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他等等。

　　尽管作用机制不同，三种药物的最终目的都是降低痛风患者的血尿酸使之达到标准，即无痛风石患者血尿酸控制在 360 μmol/L以下，有痛风石患者血尿酸控制在300 μmol/L以下。

　　指南没有规定具体服药时长

　　目前国内外的指南并没有明确降尿酸药物具体的使用时间。

　　但如同降压药和降糖药一样，应当根据血尿酸的水平来调整降尿酸药物的用量和时间。

　　根据情况逐步减量

　　在改善生活方式的基础上应用降尿酸药物且血尿酸达标一段时间后，医生一般会建议患者减量使用降尿酸药物。

　　具体何时减药、何时停药，一定要听从医生安排，根据检查结果逐渐减量，切不可突然停药，或是隔日、隔两日甚至隔三日用药一次，这样做都是不科学的。

　　此时，特别需要注意的是需要监测血尿酸水平是否持续达标。

　　可以考虑停药的时机

　　我们的目标是：应用最少的降尿酸药物，使血尿酸水平持续达标。

　　若已使用很小剂量的降尿酸药物就能使血尿酸达标，并且血压、血糖、血脂和体重等代谢指标都得到改善，可以在医生的指导下尝试停用降尿酸药物。

　　预防急性发作的药物用多久？

　　在降尿酸治疗的初期，应当非常重视预防痛风急性发作药物的使用，包括小剂量的秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素。

　　对于这类药物，痛风诊治指南有明确的使用时间的说明：

　　预防用药时间总长不少于 6 个月；

　　无肉眼可见痛风石的患者：尿酸达标后再继续使用 3 个月；

　　有肉眼可见痛风石的患者：尿酸达标后继续使用 6 个月。

　　我们建议在开始降尿酸治疗时即使用预防发作药物。

　　考虑到国内患者的用药安全性的顾虑较大，用药时间一般为 6 个月。

　　但是我们临床上如果这么严格要求，可能大多数患者都无法坚持下来，所以对有痛风复发迹象的患者，可以使用上述药物进行控制，疼痛缓解后逐渐停用

　　综上所述，对于痛风患者的药物治疗，不能一概而论。药物既不能吃吃停停，也不能一味地长期吃药而不注意监测用药效果。

　　每位痛风患者的病情轻重不同，有些可能单纯靠改善生活方式就可以避免痛风发作；有些需要药物辅助一段时间；也有一些需要长期甚至终身用药。具体还是要由临床医生综合判断来做决定。

　　使用降尿酸药物会不会有依赖性？

　　害怕药物依赖，这是一种错误的理解。降尿酸的药物没有依赖性和成瘾性，不会因为停用而使身体不适应，但如果是因为使用药物才能使尿酸正常的患者，停药后可能会出现尿酸的上升。

　　这是由于身体本身就存在尿酸代谢异常，体内经过自身调整已经不能纠正这种异常，而需要长期服用药物来调整。