被我们误解的【腰肌劳损】和【椎间盘突出】

　　每一个腰痛的病人大多数都会说自己是“腰肌劳损”或者“椎间盘突出”导致的腰痛。每年有成千上万人因为“腰肌劳损”或者“椎间盘突出”做手术，但却对病情毫无帮助。腰痛的元凶真的是“腰肌劳损”或者“椎间盘突出”吗？其实未必。

　　不论是博大精深的中医，还是现代流行的运动康复、功能训练，都一直在倡导整体观的概念去看待问题。中医的两个基本哲学观念是辩证观和整体观。中医把人看作一个整体，认为构成人体的各个组成部分，在结构上是不可分割的，在功能上是相互制约的，在病理上是相互影响的。运动康复领域最近兴起的肌筋膜理论认为，肌肉是靠筋膜连接在一起的，在一个链条上得肌肉会相互影响，相互促进。布拉格学派的理论也是从整体上评估人的姿态，根据姿态的问题整体去调整。在现代训练体系，提出了动力链理论，强调训练是整体动作，而不是局部肌肉。所以不论从哪个方面来说，用局部问题来解释症状，不从整体出发都是不科学的说法。

　　腰肌劳损

　　腰肌这个词语，查阅了很多国内外的解剖资料（例如格式解剖奈特解剖运动解剖图谱最新版），都没有找到这个词语，它是腰大肌、腰方肌、竖脊肌、背阔肌还是胸腰筋膜或是多裂回旋肌呢，我们无从考证，所以说腰肌劳损不是一个科学的术语。

　　很多人都是因为腰部肌肉疼痛，去医院做检查，被判定说是腰肌劳损。其实导致腰部肌肉酸痛的原因很多，如心理压力、抽烟、肌肉筋膜炎、腰大肌损伤，骨质疏松等等。上面我们讲过，判定问题应该从整体去判定，而不是头痛医头，脚痛医脚。

　　气象学中有个很著名的理论“蝴蝶效应”，说的是：“一只蝴蝶在巴西扇动翅膀，有可能会在美国的德克萨斯引起一场龙卷风。”从身体来说一个不好的微小机制发生变化时，若无视并不及时加以引导、调节，最后将会给整个身体带来非常大的负面影响；所以说有时候我们所谓的“腰肌劳损”真正原因可能是因为一个微不足道的生活习惯，想彻底迅速的解决问题只有找到根本上的原因才能达到事半功倍的效果。下面就举个我上个月一个很典型的案例：

　　11月份的时候接了一位“腰肌劳损”客户：41岁，身高175cm，体重85kg。去了很多医院检查后确定是腰肌劳损。经常性的腰部酸痛，尤其是劳累过后或是长时间开车后腰部酸痛的直不起来。经过仔细触诊和动态评估检查后，发现腰痛的根本原因是下肢生物力线不正（经常外八字走路）和错误的呼吸模式（膈肌无力）。找到原因后经过足垫调整下肢生物力线、松解横膈膜和腹部筋膜的张力、调整正确的呼吸模式训练、强化脊柱深层肌群的核心稳定，两周之后，困扰客户6年多的“腰肌劳损”完全消除了。

　　椎间盘突出

　　讲椎间盘突出之前我们要简单了解一下脊椎。脊椎是一个强有力地身体支撑结构，由椎体、椎间盘、脊髓与神经根，以及支撑椎体的肌肉和韧带共同组成，能使人站立，展现体态，并且保护在大脑与身体部位间传递信息的神经。

　　人体有24节椎体，外加一块骶骨及一块尾骨，椎体一块一块堆叠，形成一个弹性的支撑结构，保证脊髓不受伤害。上下椎体之间有小面关节联接，让脊椎可以移动。而脊椎骨由果冻状的椎间盘相隔开，可以缓和外力对脊椎的震荡伤害，附着在脊椎后侧的韧带和肌肉，提供力量支撑脊椎，并让脊椎可以灵活运动。

　　各椎骨之间是由圆形的椎间盘隔开，椎间盘外围是连接到椎体的坚硬的纤维外环，中心是果冻状的髓核，椎间盘的功能像人体的避震器，防止各节椎体在活动时相互碰撞磨损。

　　人的椎间盘从20岁就开始退化，椎间盘里的胶状物质开始萎缩和脱水。如果椎间盘磨损或受伤，位于椎间盘中心髓核里的胶状物质就会从纤维外环中推挤出来，破裂或者突出的椎间盘，会从两节椎体之间推挤到椎管或者脊神经伸出来的椎间孔，使得脊神经因为压迫而引发疼痛，这就是我们所说的椎间盘突出。突出一般常发生于第四、第五腰椎，病症发展可以分为四个阶段，椎间盘膨出→椎间盘突出→椎间盘脱出→游离。

　　据研究，95%以上的成年人在25岁以后都会有颈腰椎间盘突出，50岁以上的人群100%出现腰椎间盘退变。同时，超过50岁的人也几乎人人都腰痛过。但这并不意味着腰痛就是腰椎间盘突出引起的。另外一项研究表明60岁以上无症状的「腰椎间盘突出」者达到36%；而曾经被诊断「腰椎间盘突出」的患者，腰痛消失后如果再做CT检查会发现椎间盘突出照样存在。事实上，腰痛患者符合腰椎间盘突出症诊断标准的比例只有3%～8%。所以，腰痛≠腰椎间盘突出。

　　真正的腰痛原因

　　【腰肌劳损】和【椎间盘突出】这两个词语已经被人们应用了很长时间了的，如何正确有效的解决腰痛症状？只有评估诊断身体出现问题的真正原因才能一劳永逸的解决问题。因为每一个人体都是单独出现的个体，出现身体的问题有很多，下面我就列举一些常见的诱发腰痛的原因：

　　呼吸模式异常

　　骨骼关节的位移改变

　　肌肉张力的势能增加

　　神经肌肉的控制不足

　　步态模式异常

　　心理学的因素

　　外在的伤害

　　病理性的症状

　　不良姿势的影响

　　下肢生物力学紊乱

　　引发腰痛的原因以上基本都涵盖了，所以针对腰痛我们不能简单的在腰部处理。针对每位患者要做到详细精准的评估，这样才能透过现象看本质，找到根源上的问题，彻底根除反复发作的腰痛。